《急诊科：开局看见疾病词条》 第169章 越抗越堵
说话。
他伸手，把移动终端递给张明辉。
“把所有肝素暴露时间点拉出来。”
张明辉抬头看他。
林述继续说：“术中，术后，crrt，封管，冲洗，动脉压袋。所有。”
沈苒皱眉：“你怀疑肝素相关？”
心外总住的反应更直接。
“血小板这么低，滤器还堵，你现在怀疑抗凝药本身？这不是本末倒置吗？”
林述没有和他争。
“pt、纤维蛋白原不像典型dic塌下去。出血表现不重，血栓表现在增加。”林述看着血小板曲线，“术后第一天的低点可以解释。第三天回升后，第五天开始二次断崖下降，解释不了。”
沈苒说：“感染也能解释。”
“感染解释不了肝素上调后滤器寿命越来越短。”林述说。
这句话出来，床旁几个人都停了一瞬。
crrt机器又响了一声。
tp继续往上跳。
护士拿着医嘱执行单走到肝素泵旁边。
“沈老师，按新医嘱，肝素泵上调一档？”
沈苒没有立刻回答，看向心外总住。
心外总住点头：“先上调，不然这台机保不住。”
护士的手已经落到输液泵按键上。
林述伸手按住了泵身侧边。
动作不重。
但把那只手拦在了确认键前。
“先不要加。”
护士僵了一下，看向沈苒。
沈苒的眼神彻底冷下来。
“林医生，你停肝素可以。”她一字一顿，“你告诉我，这台机拿什么跑？”
林述看着她。
“先抽停药前样本。pf4抗体、血小板相关免疫检测。现在抽，单独标时间。”
张明辉已经低头在夹板上写。
“第二，重新评估4ts评分。血小板下降幅度、时间窗、血栓表现、其他原因，逐项写。”
刘亚楠拿起床尾白板笔。
“第三，查所有肝素来源。”林述说，“不只是肝素泵。”
心外总住皱眉：“还有什么？”
林述的视线扫过床旁所有管路。
刘亚楠在白板上写下第一行：“动脉压冲洗液。”
第二行：“透析管封管。”
第三行：“crrt预冲和抗凝方案。”
第四行：“中心静脉封管。”
第五行：“术中肝素化盐水。”
沈苒原本要说什么，看到白板上越来越长的清单，声音停住了半秒。
护士下意识低头看了一眼动脉压袋标签。
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他伸手，把移动终端递给张明辉。
“把所有肝素暴露时间点拉出来。”
张明辉抬头看他。
林述继续说：“术中，术后，crrt，封管，冲洗，动脉压袋。所有。”
沈苒皱眉：“你怀疑肝素相关？”
心外总住的反应更直接。
“血小板这么低，滤器还堵，你现在怀疑抗凝药本身？这不是本末倒置吗？”
林述没有和他争。
“pt、纤维蛋白原不像典型dic塌下去。出血表现不重，血栓表现在增加。”林述看着血小板曲线，“术后第一天的低点可以解释。第三天回升后，第五天开始二次断崖下降，解释不了。”
沈苒说：“感染也能解释。”
“感染解释不了肝素上调后滤器寿命越来越短。”林述说。
这句话出来，床旁几个人都停了一瞬。
crrt机器又响了一声。
tp继续往上跳。
护士拿着医嘱执行单走到肝素泵旁边。
“沈老师，按新医嘱，肝素泵上调一档？”
沈苒没有立刻回答，看向心外总住。
心外总住点头：“先上调，不然这台机保不住。”
护士的手已经落到输液泵按键上。
林述伸手按住了泵身侧边。
动作不重。
但把那只手拦在了确认键前。
“先不要加。”
护士僵了一下，看向沈苒。
沈苒的眼神彻底冷下来。
“林医生，你停肝素可以。”她一字一顿，“你告诉我，这台机拿什么跑？”
林述看着她。
“先抽停药前样本。pf4抗体、血小板相关免疫检测。现在抽，单独标时间。”
张明辉已经低头在夹板上写。
“第二，重新评估4ts评分。血小板下降幅度、时间窗、血栓表现、其他原因，逐项写。”
刘亚楠拿起床尾白板笔。
“第三，查所有肝素来源。”林述说，“不只是肝素泵。”
心外总住皱眉：“还有什么？”
林述的视线扫过床旁所有管路。
刘亚楠在白板上写下第一行：“动脉压冲洗液。”
第二行：“透析管封管。”
第三行：“crrt预冲和抗凝方案。”
第四行：“中心静脉封管。”
第五行：“术中肝素化盐水。”
沈苒原本要说什么，看到白板上越来越长的清单，声音停住了半秒。
护士下意识低头看了一眼动脉压袋标签。
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