《急诊科：开局看见疾病词条》 第164章 第五格
的电话又打了进来。
“袋子到了我再拆。”老赵说，“现在先处理人。血钾一出来立刻报。”
林述看向床旁血气机。
纸条正在往外吐。
张明辉撕下来，视线先落在电解质那一列。
“血钾五点七。”他说，“ph七点二六，乳酸还高。”
还没到最坏，但已经在往上走。
“钙剂备着。”林述说，“先别等第二张才找药。”
宋凛把医嘱补上，顺手给肾内总住打电话。
“姜禾，创伤后休克，疑似急性溶血，少尿，高钾往上走。”宋凛声音很稳，“crrt准备到床边。高出血风险，方案你们到床旁看。”
电话那头说了什么，宋凛只回：“现在。”
输血科那边，第二袋血和输血器被放到老赵面前时，袋口还没有拆开。
老赵戴上手套，先核对血袋号、患者腕带信息复印单、放行单，再看封存签。技术员把新抽的患者血样放进离心机，另一边从封存架里取出那管最早的edta样本。
第一管样本外侧的标签已经被透明膜封过，采血时间仍然清楚。
07:42。
老赵看了那一行时间一眼，才把样本交给技术员。
“先做输血反应复核。新抽样本离心后上清看颜色，dat加急。第一管做抗原分群复看，白膜层初筛同步。”
离心机转起来，低低的嗡声压在输血科的灯光下面。
几分钟后，新抽样本的血浆层分出来，技术员把管子递给老赵。上清泛红，颜色不重，但不该出现在这个位置。
老赵没说话，把管子放回架上，又看电脑屏幕。
红细胞抗原分型的曲线没有干净地落成一组。两群信号错开，像一条线被硬生生劈成了两条。另一台仪器上的有核细胞初筛图谱也不清爽，几个峰挤在一起，比例不像单一来源。
技术员低声问：“写嵌合？”
“不能。”老赵说，“写疑似。”
他拿起电话，拨icu。
林述接起来时，床旁第二张血气刚被抽走。
老赵直接说：“第三袋继续压住，不发。”
“看到了什么？”
“第一管输血前样本里，不止一群红细胞。”老赵说，“红细胞抗原分型分成两群，有核细胞初筛也不是一套干净峰。口腔拭子还在跑，正式结果不能今天拍死。”
林述看向尿袋。暗色还在增加。
老赵继续说：“这能解释她为什么从第一管开始就走不通。现在的尿色和血钾，按急性溶血处理。问家属，早孕期有没有双胎、两个孕囊，或者一个胚胎后来停育。”
“我让王雪去问。”
王雪听见这句，已经转身往玻璃门外走。
姜禾母亲坐在走廊的塑料椅上，手里还攥着身份证和那支签字笔。她看到王雪出来，立刻站起身，第一眼仍然往病床方向看。
“袋子到了我再拆。”老赵说，“现在先处理人。血钾一出来立刻报。”
林述看向床旁血气机。
纸条正在往外吐。
张明辉撕下来，视线先落在电解质那一列。
“血钾五点七。”他说，“ph七点二六，乳酸还高。”
还没到最坏，但已经在往上走。
“钙剂备着。”林述说，“先别等第二张才找药。”
宋凛把医嘱补上，顺手给肾内总住打电话。
“姜禾，创伤后休克，疑似急性溶血，少尿，高钾往上走。”宋凛声音很稳，“crrt准备到床边。高出血风险，方案你们到床旁看。”
电话那头说了什么，宋凛只回：“现在。”
输血科那边，第二袋血和输血器被放到老赵面前时，袋口还没有拆开。
老赵戴上手套，先核对血袋号、患者腕带信息复印单、放行单，再看封存签。技术员把新抽的患者血样放进离心机，另一边从封存架里取出那管最早的edta样本。
第一管样本外侧的标签已经被透明膜封过，采血时间仍然清楚。
07:42。
老赵看了那一行时间一眼，才把样本交给技术员。
“先做输血反应复核。新抽样本离心后上清看颜色，dat加急。第一管做抗原分群复看，白膜层初筛同步。”
离心机转起来，低低的嗡声压在输血科的灯光下面。
几分钟后，新抽样本的血浆层分出来，技术员把管子递给老赵。上清泛红，颜色不重，但不该出现在这个位置。
老赵没说话，把管子放回架上，又看电脑屏幕。
红细胞抗原分型的曲线没有干净地落成一组。两群信号错开，像一条线被硬生生劈成了两条。另一台仪器上的有核细胞初筛图谱也不清爽，几个峰挤在一起，比例不像单一来源。
技术员低声问：“写嵌合？”
“不能。”老赵说，“写疑似。”
他拿起电话，拨icu。
林述接起来时，床旁第二张血气刚被抽走。
老赵直接说：“第三袋继续压住，不发。”
“看到了什么？”
“第一管输血前样本里，不止一群红细胞。”老赵说，“红细胞抗原分型分成两群，有核细胞初筛也不是一套干净峰。口腔拭子还在跑，正式结果不能今天拍死。”
林述看向尿袋。暗色还在增加。
老赵继续说：“这能解释她为什么从第一管开始就走不通。现在的尿色和血钾，按急性溶血处理。问家属，早孕期有没有双胎、两个孕囊，或者一个胚胎后来停育。”
“我让王雪去问。”
王雪听见这句，已经转身往玻璃门外走。
姜禾母亲坐在走廊的塑料椅上，手里还攥着身份证和那支签字笔。她看到王雪出来，立刻站起身，第一眼仍然往病床方向看。
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