《急诊科：开局看见疾病词条》 第150章 你负责活着
因为答案就是不行。
林述看着那张造影片。
梁清源现在有两个危险。
第一个危险，像一只手，正慢慢掐住他的呼吸管子。人清醒时，肌肉还撑着，呼吸节律还在，气道勉强能过气；一旦麻醉，一旦平卧，一旦气道肌张力掉下来，被压窄的左主支气管可能立刻塌掉。
第二个危险，像一颗雷，藏在那只手旁边。一碰、一拉、一缺血、一插管刺激，它就可能把升压物质倒进血里，让血压在几十秒内冲到失控。
一睡，气道可能塌。
一碰，血压可能炸。
这才是梁清源真正的处境。
“先管今晚。”林述说。
梁远山眉头微动。
林述继续道：“今晚先解决两个问题。第一，让它别再叫。第二，让气道别塌。”
楚锋嚼了一下口香糖。
“说路线。”
“转icu，半坐卧，不平躺。连续动脉压监测，不做无准备的翻身和按压。”林述说，“抽血做甲氧基肾上腺素类指标，留二十四小时尿，能在进一步用药影响前抽的先抽，但不为了化验拖抢救。”
刘亚楠直接拨电话。
“检验科，冷链管，马上送到术前准备间。对，不是明早，是现在。”
林述接着说：“内分泌马上会诊，按功能性副神经节瘤处理。α阻滞从今晚开始，短效静脉降压药先把峰值压住，边控压边补容量。”
年轻麻醉医生小声重复：“先松血管，再管心率。”
麻醉医生看了他一眼：“记住就行。”
梁远山问：“气道？”
这才是他的核心。
林述看向麻醉医生。
麻醉医生接过话：“清醒气道评估。硬镜、纤支镜备着，但不在没准备的时候乱碰。真要插管，优先保持自主呼吸，不能一针放倒。”
他顿了一下，换成更直白的话。
“他不是不能麻醉，是不能像普通病人那样睡。普通手术是一针睡过去，再插管。梁清源不行。他一睡，气道可能塌；插管一刺激，血压可能再炸。”
梁清源妻子终于听明白了一点。
“所以……不是不开刀，是不能马上这样开？”
林述点头。
“对，不是不开。是先把引线压住，再处理压住气道的那块东西。”
苏夏一直站在靠门的位置，电脑抱在臂弯里，屏幕上原来的低压静默窗口已经被她关掉。
她把新模型转给楚锋看。
屏幕被分成三个框。
机械压迫，分泌冲击，气道临界。
刚才那一次血压暴冲，被她用红点标在中间那个框里。
“薄枕移动不到一厘米，血压从一百五十六九十二到二百二十四一百三十八，用时不到一分钟。”苏夏说，“这仅仅是护理动作级别。”
林述看着那张造影片。
梁清源现在有两个危险。
第一个危险，像一只手，正慢慢掐住他的呼吸管子。人清醒时，肌肉还撑着，呼吸节律还在，气道勉强能过气；一旦麻醉，一旦平卧，一旦气道肌张力掉下来，被压窄的左主支气管可能立刻塌掉。
第二个危险，像一颗雷，藏在那只手旁边。一碰、一拉、一缺血、一插管刺激，它就可能把升压物质倒进血里，让血压在几十秒内冲到失控。
一睡，气道可能塌。
一碰，血压可能炸。
这才是梁清源真正的处境。
“先管今晚。”林述说。
梁远山眉头微动。
林述继续道：“今晚先解决两个问题。第一，让它别再叫。第二，让气道别塌。”
楚锋嚼了一下口香糖。
“说路线。”
“转icu，半坐卧，不平躺。连续动脉压监测，不做无准备的翻身和按压。”林述说，“抽血做甲氧基肾上腺素类指标，留二十四小时尿，能在进一步用药影响前抽的先抽，但不为了化验拖抢救。”
刘亚楠直接拨电话。
“检验科，冷链管，马上送到术前准备间。对，不是明早，是现在。”
林述接着说：“内分泌马上会诊，按功能性副神经节瘤处理。α阻滞从今晚开始，短效静脉降压药先把峰值压住，边控压边补容量。”
年轻麻醉医生小声重复：“先松血管，再管心率。”
麻醉医生看了他一眼：“记住就行。”
梁远山问：“气道？”
这才是他的核心。
林述看向麻醉医生。
麻醉医生接过话：“清醒气道评估。硬镜、纤支镜备着，但不在没准备的时候乱碰。真要插管，优先保持自主呼吸，不能一针放倒。”
他顿了一下，换成更直白的话。
“他不是不能麻醉，是不能像普通病人那样睡。普通手术是一针睡过去，再插管。梁清源不行。他一睡，气道可能塌；插管一刺激，血压可能再炸。”
梁清源妻子终于听明白了一点。
“所以……不是不开刀，是不能马上这样开？”
林述点头。
“对，不是不开。是先把引线压住，再处理压住气道的那块东西。”
苏夏一直站在靠门的位置，电脑抱在臂弯里，屏幕上原来的低压静默窗口已经被她关掉。
她把新模型转给楚锋看。
屏幕被分成三个框。
机械压迫，分泌冲击，气道临界。
刚才那一次血压暴冲，被她用红点标在中间那个框里。
“薄枕移动不到一厘米，血压从一百五十六九十二到二百二十四一百三十八，用时不到一分钟。”苏夏说，“这仅仅是护理动作级别。”
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