《急诊科：开局看见疾病词条》 第133章 内科高级
水顺着嘴角漏下来，淌进白大褂领口。他好像根本没感觉到。
"被宋主任批了？"林述拿起笔，准备在交班本上签字。
"别提了。"陈磊烦躁地揉太阳穴，"一病区刚从急诊导管室接上来一个五十二岁的女患者，突发剧烈胸痛、大汗、呼吸困难，直接心源性休克倒在家里。"
他指了指压在最上面的急查单。
"心电图广泛前壁st段弓背抬高，肌钙蛋白飙到正常值五十倍。教科书级的大面积急性心梗。"
陈磊的语气里已经不是挫败了，是困惑。
"急诊开了绿色通道，心内科主任二十分钟把她推上造影台，准备做pci。"
"结果你猜怎么着？"
他抓了抓头发，指着文件夹里那份心内科传回来的造影报告复印件。
"冠脉干干净净。一根都没堵。连斑块都没有。"
"心内科下了台，说不是心梗，直接把人推到我们icu。宋主任去院里开会了，我接的班。她的心超——心尖部膨胀得像个气球，根本收缩不动，射血分数掉到30。"
陈磊一巴掌拍在桌上。"明摆着心衰加休克。我刚准备上多巴胺和正性肌力药强心，张师兄查房路过，直接把我按住了，说我要是把强心针推进去，她这颗心脏会当场室颤。"
他深吸了一口气。"我翻了病史。没有重大情绪刺激，不是典型的takotsubo。这心脏到底怎么平白无故罢工的？"
林述的笔尖悬在半空。
他的目光落在那张被陈磊扔在桌边的综合心超和生化大单上。
化验单边缘有一小块淡棕色的水渍——大概是陈磊的咖啡杯压过的痕迹。水渍旁边，是陈磊用蓝色圆珠笔画的几个圈，全圈在心肌损伤那一栏，笔迹用力到纸面都凹了下去。
但林述的视线没有停在那些被圈出来的地方。
【内科·高级】的鉴别直觉，没有刻意调动。
就像睁开眼睛就能看到光一样自然。
那几十项在陈磊看来互相矛盾的生化数据，在林述眼底瞬间剥掉了伪装。
心梗的表现：心电图加肌钙蛋白全中，但冠脉没堵。
心尖球形改变：像应激性心肌病，但没有情绪刺激史。
血压7040，心源性休克。但——
林述的视线越过那些红色的心肌损伤指标。
内科网络直接跳过了"心脏本身有病"的浅层推导。
如果心脏没病，那它是被什么东西硬生生造成了现在这副样子。
什么东西，能在极短时间内释放出摧毁心肌的化学风暴？
林述的目光，在化验单边缘两项不起眼的指标上停住了。
体温：398c。极高热。
心率：150次分。
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"被宋主任批了？"林述拿起笔，准备在交班本上签字。
"别提了。"陈磊烦躁地揉太阳穴，"一病区刚从急诊导管室接上来一个五十二岁的女患者，突发剧烈胸痛、大汗、呼吸困难，直接心源性休克倒在家里。"
他指了指压在最上面的急查单。
"心电图广泛前壁st段弓背抬高，肌钙蛋白飙到正常值五十倍。教科书级的大面积急性心梗。"
陈磊的语气里已经不是挫败了，是困惑。
"急诊开了绿色通道，心内科主任二十分钟把她推上造影台，准备做pci。"
"结果你猜怎么着？"
他抓了抓头发，指着文件夹里那份心内科传回来的造影报告复印件。
"冠脉干干净净。一根都没堵。连斑块都没有。"
"心内科下了台，说不是心梗，直接把人推到我们icu。宋主任去院里开会了，我接的班。她的心超——心尖部膨胀得像个气球，根本收缩不动，射血分数掉到30。"
陈磊一巴掌拍在桌上。"明摆着心衰加休克。我刚准备上多巴胺和正性肌力药强心，张师兄查房路过，直接把我按住了，说我要是把强心针推进去，她这颗心脏会当场室颤。"
他深吸了一口气。"我翻了病史。没有重大情绪刺激，不是典型的takotsubo。这心脏到底怎么平白无故罢工的？"
林述的笔尖悬在半空。
他的目光落在那张被陈磊扔在桌边的综合心超和生化大单上。
化验单边缘有一小块淡棕色的水渍——大概是陈磊的咖啡杯压过的痕迹。水渍旁边，是陈磊用蓝色圆珠笔画的几个圈，全圈在心肌损伤那一栏，笔迹用力到纸面都凹了下去。
但林述的视线没有停在那些被圈出来的地方。
【内科·高级】的鉴别直觉，没有刻意调动。
就像睁开眼睛就能看到光一样自然。
那几十项在陈磊看来互相矛盾的生化数据，在林述眼底瞬间剥掉了伪装。
心梗的表现：心电图加肌钙蛋白全中，但冠脉没堵。
心尖球形改变：像应激性心肌病，但没有情绪刺激史。
血压7040，心源性休克。但——
林述的视线越过那些红色的心肌损伤指标。
内科网络直接跳过了"心脏本身有病"的浅层推导。
如果心脏没病，那它是被什么东西硬生生造成了现在这副样子。
什么东西，能在极短时间内释放出摧毁心肌的化学风暴？
林述的目光，在化验单边缘两项不起眼的指标上停住了。
体温：398c。极高热。
心率：150次分。
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