术。腹腔镜。常规。



现在他重新看。



胆囊壁增厚——增厚的形态。均匀的还是不均匀的?



他放大了。



不均匀。



有一处局灶性的增厚。在胆囊底部。比周围厚了将近一倍。边界不规则。不像炎性水肿那种弥漫的、均匀的增厚。



他上次没注意。



因为他没想到要注意。他以为是胆囊炎。他只看了炎症的征象。没有看肿瘤的征象。



他关了片子。



沉默了一下。



"开个增强CT。腹部加盆腔。明天上午做。"



他停了一下。



"手术先停。"



...



换药室。



林述经过的时候。顾燃在里面。她在处理一个伤口。手没停。纱布。碘伏。镊子。



"22床的手术停了?"



她已经知道了。



"魏老师让停的。加了增强CT。"



"为什么?"



林述想了一下该怎么说。



"入院查体发现MUrphy征不典型。体重下降明显。左锁骨上有淋巴结。"



顾燃的手里拿着一卷纱布。她的手没有停。但她的眼睛看了林述一眼。



跟第一天"别自己动"的那一眼不一样。



那一眼是确认你存在。



这一眼是重新看你。



"VirChOW?"



她问了一个词。



"嗯。"



她没有再说什么。继续换药了。



但她在转身之前多看了他一秒。



一秒。



...



第二天上午。



增强CT的结果出来了。



林述跟魏明川一起看。屏幕上。



增强之后的图像跟平扫完全不同。



胆囊壁的那处局灶性增厚——增强扫描显示明显不均匀强化。动脉期强化。边界不规则。向浆膜面外侵犯。



肝脏的胆囊床——有可疑侵犯。边界模糊。



胆囊管旁淋巴结——肿大。最大径约1.5厘米。增强后环形强化。



腹主动脉旁淋巴结——多发肿大。



魏明川看着屏幕。


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