正文 第36章 你被鬼附身了？
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“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
刚到科室，夜班护士就喊住了他。
“高医生，黄主任收了一个病人，说是让你们组管。”
消化内科姓黄的主任有两个，但护士既然没有说全名，那自然是大主任黄思明。
“为什么啊？”高风有点纳闷。
“楼上住满了。”
这个理由很合理。
患者任春兰，女，80岁，进行性黄疸加重2周。
2周前女儿发现她脸色不太对，黄不拉几的，但任春兰并未感觉到任何不适。
随着时间的延长，症状才慢慢浮现，她开始出现恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状。
在当地医院做了rcp，结果提示胆管多发结石。
“应该是胆管阻塞导致的黄疸。”高风道，“但为什么会收到消化内科啊？”
这种情况不是应该去肝胆外科或者普外科做手术吗？
“话是这样说，但患者的一般状况不行。”卢洁雯对他解释道，“糖尿病、冠心病三十多年了，控制的还不好”
所以当地医院普外科的医生评估了一下，建议来上级医院做ercp。
ercp即内镜逆行胰胆管造影，是一项融合诊断与治疗的微创内镜技术，其难度显著高于常规内镜检查。
难度体现在“高精度操作+复杂病例挑战+高风险防控+漫长学习曲线”的叠加，是消化内镜领域公认的“高难度技术”。
该操作对医生的解剖知识、操作技巧、应急能力均有极高要求，因此仅在有经验的大型医疗中心常规开展。
在大型三甲医院，消化内科和肝胆外科的资深医生都掌握有这门技术。
而在一附院，ercp做的最好的就是黄思明主任。
“先完善检查，黄主任让安排到后天做。”卢洁雯交代道
“还有，这个患者是行政上某个领导的熟人，签字的时候一定要给他解释好。”
“一字一条的让他看清楚了，免得后期出什么幺蛾子。”
前面说了，ercp的难度高，那自然手术风险也高。
要是出现急性胰腺炎、出血、胆管炎这些还能抢救一下，但若是出现了十二指肠穿孔或胆管穿孔
那该怎么办呢？
当然是大办特办了。
“要是出了问题，越是熟人闹的可能越厉害，咱们一定要做好防御性医疗。”卢洁雯道。
“科室前段时间”
卢洁雯说的是四楼的陶若云主任惹上的麻烦。
陶若云主任性子和善，又认真负责，本院的人都喜欢找她看病。
半年前，一个心内科护士的婆婆因为腹胀不适想过来做一个胃镜，于是便找到了陶若云主任。
这名护士之前在四楼消化科轮转过，干活什么的挺麻利的，陶
“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
刚到科室，夜班护士就喊住了他。
“高医生，黄主任收了一个病人，说是让你们组管。”
消化内科姓黄的主任有两个，但护士既然没有说全名，那自然是大主任黄思明。
“为什么啊？”高风有点纳闷。
“楼上住满了。”
这个理由很合理。
患者任春兰，女，80岁，进行性黄疸加重2周。
2周前女儿发现她脸色不太对，黄不拉几的，但任春兰并未感觉到任何不适。
随着时间的延长，症状才慢慢浮现，她开始出现恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状。
在当地医院做了rcp，结果提示胆管多发结石。
“应该是胆管阻塞导致的黄疸。”高风道，“但为什么会收到消化内科啊？”
这种情况不是应该去肝胆外科或者普外科做手术吗？
“话是这样说，但患者的一般状况不行。”卢洁雯对他解释道，“糖尿病、冠心病三十多年了，控制的还不好”
所以当地医院普外科的医生评估了一下，建议来上级医院做ercp。
ercp即内镜逆行胰胆管造影，是一项融合诊断与治疗的微创内镜技术，其难度显著高于常规内镜检查。
难度体现在“高精度操作+复杂病例挑战+高风险防控+漫长学习曲线”的叠加，是消化内镜领域公认的“高难度技术”。
该操作对医生的解剖知识、操作技巧、应急能力均有极高要求，因此仅在有经验的大型医疗中心常规开展。
在大型三甲医院，消化内科和肝胆外科的资深医生都掌握有这门技术。
而在一附院，ercp做的最好的就是黄思明主任。
“先完善检查，黄主任让安排到后天做。”卢洁雯交代道
“还有，这个患者是行政上某个领导的熟人，签字的时候一定要给他解释好。”
“一字一条的让他看清楚了，免得后期出什么幺蛾子。”
前面说了，ercp的难度高，那自然手术风险也高。
要是出现急性胰腺炎、出血、胆管炎这些还能抢救一下，但若是出现了十二指肠穿孔或胆管穿孔
那该怎么办呢？
当然是大办特办了。
“要是出了问题，越是熟人闹的可能越厉害，咱们一定要做好防御性医疗。”卢洁雯道。
“科室前段时间”
卢洁雯说的是四楼的陶若云主任惹上的麻烦。
陶若云主任性子和善，又认真负责，本院的人都喜欢找她看病。
半年前，一个心内科护士的婆婆因为腹胀不适想过来做一个胃镜，于是便找到了陶若云主任。
这名护士之前在四楼消化科轮转过，干活什么的挺麻利的，陶
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