《这个神医只想被辞退！》 第356章 真的是心肌梗死吗？

十分钟后，血气分析结果先出来了。



“过度通气？”王勉皱了皱眉，“患者呼吸急促，二氧化碳分压这么低，氧分压也低，符合急性左心衰的表现，但这个碱中毒有点奇怪。”



除此之外，患者的肌钙蛋白i08ngl（正常值＜004），ck-b12ul（正常值＜25），bnp120pgl（正常值＜100）。



看到bnp的结果，所有人都愣了一下。



“bnp才120？”徐伟忍不住出声，“急性左心衰这么严重，双肺满布啰音，bnp怎么可能这么低？就算是发病早期，也不该这么低啊。”



“而且肌钙蛋白升高的幅度也不对。”周成看着化验单，眉头紧锁，“广泛前壁心梗发病3天，肌钙蛋白应该达到峰值了，至少也得几十上百，现在才08，太反常了。”



李主任盯着化验单，沉默了足足半分钟，然后抬起头：“心电图还是典型的stei改变，r波还存在，说明心肌还没有完全坏死。不管是什么原因，患者现在心衰进行性加重，有急诊造影指征。先上台造影，看看冠脉情况再说。”



上级都这么说了，没有人再提出反对意见。



虽然检验结果有很多矛盾点，但心电图的表现太典型了，而且患者的病情还在恶化，容不得再多耽误。



“周成，跟我上台！王勉，你负责联系u和麻醉科，随时准备气管插管！”李主任说完，转身就往介入手术室走。



周成立刻跟上，快速穿好无菌手术衣，站到主刀位旁边。



患者已经被推上了手术床，因为气促严重，只能半卧位，给手术操作增加了很大的难度。



“消毒铺巾！”李主任下令。



周成拿起碘伏棉球，快速消毒患者的右侧桡动脉区域，铺好无菌巾。



整个过程只用了不到两分钟，动作干净利落。



李主任洗手消毒，站到主刀位，穿刺针精准刺入桡动脉，送入导丝，置入动脉鞘。



“造影导管，左冠。”



周成立刻把左冠造影导管递到他手里。



李主任操控导管，顺利送到左冠脉开口，推注造影剂。



足位投照下，屏幕上清晰显示：回旋支全程通畅，没有明显狭窄，血流tii3级。



“不对啊，回旋支没事。”王勉站在旁边，皱着眉说，“看头位，前降支。”



李主任切换到头位，再次推注造影剂。



屏幕上，前降支全程显影，近段有一处30-40的狭窄，中段有一处50左右的狭窄，血流稍慢，tii2级。



“前降支只是轻中度狭窄？根本不可能引起这么严重的心衰和心电图改变！”徐伟忍不住惊呼出声。



“看右冠。”李主任的脸色沉了下来，操控导管送到右冠脉开口，推注造影剂。



右冠全程显影，只有远段一处20的轻度狭窄，血流tii3级。



全场瞬间安静了。



三根冠脉都没有严重狭窄，更没有完全闭塞。



也就是说，患者根本不是急性心肌梗死！

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