《这个神医只想被辞退！》 第326章 全院大讨论
静悄悄的，只有监护仪规律的滴滴声。
患者躺在病床上，气管插管接机械通气，镇静状态，身上连着各种管路，监护仪上的生命体征看着还算平稳。
可是，周成看到了患者刚出来的血气分析结果。
ph 705，碳酸氢根浓度82oll，血乳酸183oll。
哪怕经过了一夜的cvvhdf治疗，酸中毒和高乳酸依旧没有明显改善。
这结果还真是触目惊心！
周成站在病床边，仔细给患者做了查体，又拿起患者的病历夹，一页一页地翻了起来。
从患者的现病史、既往史，到每一次的检查结果、用药记录、治疗方案，他都看得仔仔细细，把所有异常的指标，都一条条记在了笔记本上。
【严重失代偿性代谢性酸中毒，ph最低686，血乳酸最高＞20oll】
【严重低血糖，血糖最低065oll】
【乳酸脱氢酶异常升高，2668ul，超过正常值上限10倍】
【血小板显著下降，凝血功能障碍，pt、aptt显著延长，r 375，d-二聚体升高】
【白细胞轻度升高，中性粒细胞比例不高，crp 831gl轻度升高】
【肝酶、胆红素轻度升高，肾功能正常】
【β-羟丁酸轻度升高，无糖尿病史，无降糖药服用史】
周成的脑子里飞速地运转着，把所有的异常指标串联起来，一步步排查着可能的病因。
……
上午十点整。
全院病例大讨论在行政楼的会议室准时开始。
段秉正院长、李强医务科主任坐在主位，各个相关科室的主任都到齐了。
会议室里坐得满满当当，气氛格外凝重。
会议一开始，先由eicu的主治医生，详细汇报了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、还有入院后的治疗经过，所有的细节都讲得清清楚楚。
只不过，eicu医生汇报完病史，最后叹了口气：“患者入院后，我们给予了纠正低血糖、补碱纠正酸中毒、cvvhdf血液净化、输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍、机械通气支持治疗。”
“但是患者的酸中毒始终没有明显改善，血乳酸持续在高水平，根本原因始终找不到，各个系统的损伤还在持续加重。”
汇报结束，各个科室的主任轮流发言，开始分析病因。
内分泌科主任张建军先开了口：“患者最突出的表现是严重低血糖和代谢性酸中毒，但是患者没有糖尿病史，没有服用二甲双胍、胰岛素等降糖药，β-羟丁酸只有轻度升高，完全排除糖尿病酮症酸中毒。”
“低血糖的原因不明，胰岛素、c肽结果还没出来，暂时排除胰岛素瘤，患者老年起病，也不考虑先天性的糖原贮积症。酸中毒是高乳酸引起的，不是糖尿病导致的，根源不在我们内分泌科。”
目前最重要的就是，找到根本病因。
但是这一点，谈何容易，从内分泌科主任张建军的发言来看，暂时没有头绪。
本章未完，点击下一页继续阅读 (2/3)
患者躺在病床上，气管插管接机械通气，镇静状态，身上连着各种管路，监护仪上的生命体征看着还算平稳。
可是，周成看到了患者刚出来的血气分析结果。
ph 705，碳酸氢根浓度82oll，血乳酸183oll。
哪怕经过了一夜的cvvhdf治疗，酸中毒和高乳酸依旧没有明显改善。
这结果还真是触目惊心！
周成站在病床边，仔细给患者做了查体，又拿起患者的病历夹，一页一页地翻了起来。
从患者的现病史、既往史，到每一次的检查结果、用药记录、治疗方案，他都看得仔仔细细，把所有异常的指标，都一条条记在了笔记本上。
【严重失代偿性代谢性酸中毒，ph最低686，血乳酸最高＞20oll】
【严重低血糖，血糖最低065oll】
【乳酸脱氢酶异常升高，2668ul，超过正常值上限10倍】
【血小板显著下降，凝血功能障碍，pt、aptt显著延长，r 375，d-二聚体升高】
【白细胞轻度升高，中性粒细胞比例不高，crp 831gl轻度升高】
【肝酶、胆红素轻度升高，肾功能正常】
【β-羟丁酸轻度升高，无糖尿病史，无降糖药服用史】
周成的脑子里飞速地运转着，把所有的异常指标串联起来，一步步排查着可能的病因。
……
上午十点整。
全院病例大讨论在行政楼的会议室准时开始。
段秉正院长、李强医务科主任坐在主位，各个相关科室的主任都到齐了。
会议室里坐得满满当当，气氛格外凝重。
会议一开始，先由eicu的主治医生，详细汇报了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、还有入院后的治疗经过，所有的细节都讲得清清楚楚。
只不过，eicu医生汇报完病史，最后叹了口气：“患者入院后，我们给予了纠正低血糖、补碱纠正酸中毒、cvvhdf血液净化、输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍、机械通气支持治疗。”
“但是患者的酸中毒始终没有明显改善，血乳酸持续在高水平，根本原因始终找不到，各个系统的损伤还在持续加重。”
汇报结束，各个科室的主任轮流发言，开始分析病因。
内分泌科主任张建军先开了口：“患者最突出的表现是严重低血糖和代谢性酸中毒，但是患者没有糖尿病史，没有服用二甲双胍、胰岛素等降糖药，β-羟丁酸只有轻度升高，完全排除糖尿病酮症酸中毒。”
“低血糖的原因不明，胰岛素、c肽结果还没出来，暂时排除胰岛素瘤，患者老年起病，也不考虑先天性的糖原贮积症。酸中毒是高乳酸引起的，不是糖尿病导致的，根源不在我们内分泌科。”
目前最重要的就是，找到根本病因。
但是这一点，谈何容易，从内分泌科主任张建军的发言来看，暂时没有头绪。
本章未完，点击下一页继续阅读 (2/3)