里第一个念头不是请会诊、汇报上级,而是一股不服输的劲儿涌了上来。



这段时间,周成在急诊科出尽了风头。



救气道异物的孩子,处理冠脉破裂的危重患者,连院领导的亲戚都被他救了,全院通报表扬。



主任看重,患者感激,连心内科的吴主任都天天把他挂在嘴边。



而他这个急诊科唯一的博士,却只能天天坐门诊,收轻症患者,连上台手术的机会都没有,科室里的人看他的眼神,都带着点说不清道不明的意味。



他太想证明自己了。



他想让所有人都知道,他这个博士,不比周成差。



周成能救危重患者,他也能。



不就是重症肺炎吗?



教科书上写得明明白白,他一个博士,难道还治不好?



抱着这个念头,方航把患者推进了抢救室最里面的隔间。



没跟任何人说患者的危重情况,没请icu会诊,也没跟带教的上级医生李德刚汇报,自己一个人接手了这个患者。



方航给患者开了血常规、生化检查。



结果出来,白细胞高得吓人,炎症指标翻了几十倍,胸部ct显示双肺大面积炎症,已经是明确的重症肺炎、感染性休克。



可他在制定治疗方案的时候,却犯了致命的错误。



抗感染治疗,他只给患者用了一代头孢,完全没考虑到患者有长期慢阻肺病史、糖尿病病史。



常年反复住院,大概率存在耐药菌感染,一代头孢根本覆盖不了致病菌。



液体复苏,患者已经休克了,他没给晶体液扩容,反而给患者输了葡萄糖注射液,越补循环越差。



呼吸支持,患者指脉氧持续低于90,呼吸衰竭,他没给无创呼吸机辅助通气,只给了5l的鼻导管吸氧,根本解决不了缺氧的问题。



甚至连最基本的血气分析、血培养、痰培养,他都没给患者做,血管活性药物也只用了极小的剂量,根本维持不住血压。



一整个上午,患者的病情不仅没有好转,反而越来越重。



最开始患者还能含糊地说话,到了中午,已经陷入了嗜睡状态,喊都喊不醒。



呼吸越来越微弱,血压一路掉到了8050hg,指脉氧掉到了78,随时可能出现呼吸心跳骤停。



方航彻底慌了。



他看着监护仪上一路往下掉的数值,手里的笔都在抖。



想改治疗方案,可脑子里一片空白,根本不知道该怎么调整。



想请会诊,想汇报上级,可又不敢。



周成怕这件事闹大了,全科室的人都知道他连个重症肺炎都治不好,只会更看不起他,更会拿他跟周成对比,到时候他在急诊科就彻底抬不起头了。



中午十二点半,科室中午交接班,李德刚拿着交班本,核对抢救室里的患者情况,问到方航的时候,他咬了咬牙,硬着头皮撒了谎。



“我管的那个老年肺炎患者,生命体征平稳,炎症指标高,已经给了抗感染治疗,目前情况稳定,没什么特殊变化。”


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