《这个神医只想被辞退！》 第314章 真的是夹层！
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刚才他们还在催着要溶栓，还觉得周成加做 ct 是多余的，是折腾人的。
可现在才明白，要是真的按脑梗溶了栓，老爷子现在已经没了！
刚好这时候，张副院长的电话又打过来了，周成把检查结果一五一十地跟他说了一遍。
张副院长在电话里连声道谢，说自己正在往回赶，后续的所有治疗，全听周成的安排。
挂了电话，周成立刻开始有条不紊地安排后续的抢救工作。
“赶紧，把患者推回抢救室，绝对卧床，不能让他用力、翻身，更不能让他情绪激动。”
“上心电监护，持续有创动脉血压监测，硝普钠静脉泵入，把收缩压严格控制在 100-120hg 之间，美托洛尔静脉泵入，把心率控制在 60 次 分以内，绝对不能让血压和心率上去。”
“立刻联系心外科、血管外科，急会诊！就说 stanford a 型主动脉夹层，已经出现心包积液，可能需要急诊开胸主动脉置换手术，让他们立刻过来！”
“跟icu打电话，留一张重症监护床，患者手术完之后，可能需要立刻送icu严密监护，绝对卧床，禁食水！”
一条条指令清晰明确，没有半分慌乱。
护士们立刻分头行动，抢救车、降压药、微量泵很快就备齐了。
众人把患者推回抢救室，降压、降心率的药物一用上。
血压稳定住了，周成还用了适量的止痛药物，老爷子烦躁的情绪慢慢缓解了，上腹部不适的症状也轻了不少。
……
不到十分钟，心外科和血管外科的会诊医生就都赶到了。
会诊医生们看了患者的 ct 影像和生命体征，一致认为患者的夹层撕裂范围广，已经出现心包积液，随时有破裂风险。
“必须立刻做急诊开胸主动脉置换手术，没有任何保守治疗的余地！”
会诊意见刚敲定，手术室那边也准备好了。
周成带着护士，把患者平稳地送到了手术室。
等他忙完这一切，回到急诊科的时候，天已经黑了。
陈明主任还在办公室等着他，看到他进来，立刻迎了上来：“小周，今天这事，你干得太漂亮了！”
“不光救了患者一条命，也给我避免了一个天大的麻烦。” 陈明的语气里满是赞许，“张副院长刚才给我打电话了，在电话里对你赞不绝口。这种假卒中的主动脉夹层，十个医生里有九个都会漏诊，一旦漏诊，就是重大医疗事故，你居然能抓住疑点，顶住压力坚持做检查，太厉害了。”
周成笑了笑：“应该的，就是运气好，抓住了疑点而已。要是真漏了，后果不堪设想。”
办公室里的其他医生护士，也都围了过来，七嘴八舌地说着。
“周哥，你也太牛了吧！这种病例，我只在教科书上见过，现实中根本想不到！”
“是啊，换了我，肯定就按中风溶栓了，到时候就出大事了！”
“难怪规培生都抢着要跟周老师，这临床思维，也太厉害了！”
赵晓和王子豪站在旁边，看着周成，
刚才他们还在催着要溶栓，还觉得周成加做 ct 是多余的，是折腾人的。
可现在才明白，要是真的按脑梗溶了栓，老爷子现在已经没了！
刚好这时候，张副院长的电话又打过来了，周成把检查结果一五一十地跟他说了一遍。
张副院长在电话里连声道谢，说自己正在往回赶，后续的所有治疗，全听周成的安排。
挂了电话，周成立刻开始有条不紊地安排后续的抢救工作。
“赶紧，把患者推回抢救室，绝对卧床，不能让他用力、翻身，更不能让他情绪激动。”
“上心电监护，持续有创动脉血压监测，硝普钠静脉泵入，把收缩压严格控制在 100-120hg 之间，美托洛尔静脉泵入，把心率控制在 60 次 分以内，绝对不能让血压和心率上去。”
“立刻联系心外科、血管外科，急会诊！就说 stanford a 型主动脉夹层，已经出现心包积液，可能需要急诊开胸主动脉置换手术，让他们立刻过来！”
“跟icu打电话，留一张重症监护床，患者手术完之后，可能需要立刻送icu严密监护，绝对卧床，禁食水！”
一条条指令清晰明确，没有半分慌乱。
护士们立刻分头行动，抢救车、降压药、微量泵很快就备齐了。
众人把患者推回抢救室，降压、降心率的药物一用上。
血压稳定住了，周成还用了适量的止痛药物，老爷子烦躁的情绪慢慢缓解了，上腹部不适的症状也轻了不少。
……
不到十分钟，心外科和血管外科的会诊医生就都赶到了。
会诊医生们看了患者的 ct 影像和生命体征，一致认为患者的夹层撕裂范围广，已经出现心包积液，随时有破裂风险。
“必须立刻做急诊开胸主动脉置换手术，没有任何保守治疗的余地！”
会诊意见刚敲定，手术室那边也准备好了。
周成带着护士，把患者平稳地送到了手术室。
等他忙完这一切，回到急诊科的时候，天已经黑了。
陈明主任还在办公室等着他，看到他进来，立刻迎了上来：“小周，今天这事，你干得太漂亮了！”
“不光救了患者一条命，也给我避免了一个天大的麻烦。” 陈明的语气里满是赞许，“张副院长刚才给我打电话了，在电话里对你赞不绝口。这种假卒中的主动脉夹层，十个医生里有九个都会漏诊，一旦漏诊，就是重大医疗事故，你居然能抓住疑点，顶住压力坚持做检查，太厉害了。”
周成笑了笑：“应该的，就是运气好，抓住了疑点而已。要是真漏了，后果不堪设想。”
办公室里的其他医生护士，也都围了过来，七嘴八舌地说着。
“周哥，你也太牛了吧！这种病例，我只在教科书上见过，现实中根本想不到！”
“是啊，换了我，肯定就按中风溶栓了，到时候就出大事了！”
“难怪规培生都抢着要跟周老师，这临床思维，也太厉害了！”
赵晓和王子豪站在旁边，看着周成，
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