正文 第129章 符合规矩的！
周成到了，主场就是他的了。
急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。
心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丢了性命。
刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬着一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。
没一会儿，心电图就做完了。
心电图打印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显st段抬高，暂时可以排除急性st段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。”
这话一出，陈曦和李阳同时松了口气。
周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。”
陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨着头仔细翻看。
“狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性st段抬高型，心电图上能直接看到st段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须争分夺秒抢救。”
“另一种是非st段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来确认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。”
陈曦对照着入院时的心电图反复比对，很快有了发现。
“师兄，患者现在的心电图，st段有轻度下移，但确实没有抬高，和入院时比，缺血的迹象更明显了。”
周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。”
李阳接过心电图，看得格外认真。
心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隐藏的病灶。
等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。
周成没有回值班室，就坐在办公室里。
陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写着刚才的抢救记录。
大约十分钟后。
“急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿着快筛机器里的化验单走了进来。
“心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，确实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！”
周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后随手夹进患者的病历里：“那就明确了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。”
“虽然排除了心梗，但高危心绞痛随时可能进展为心梗，必须密切盯着。”
他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滞剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在14090hg以下。血压太高，心脏泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。”
写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。”
急性胸痛可不是小事，是急诊科里出了名的高危雷区。
心梗、主动脉夹层、肺栓塞都可能藏在这症状背后，稍有延误或误判，就可能让患者丢了性命。
刚才陈曦和李阳虽按流程做了初步处理，心里却始终悬着一块石头，直到周成出现，那股莫名的踏实感才稳稳落下。
没一会儿，心电图就做完了。
心电图打印纸缓缓吐出，周成伸手接过，眉头微微舒张开来：“心电图没有明显st段抬高，暂时可以排除急性st段抬高型心肌梗死，先等心肌酶结果出来吧。”
这话一出，陈曦和李阳同时松了口气。
周成转头看向两人，把心电图递过去：“你们也看看，对比一下患者入院时的基线心电图。”
陈曦连忙走上前接过，李阳也凑了过来，两人头挨着头仔细翻看。
“狭义上的急性心肌梗死主要分两种，”周成在一旁缓缓讲解，“一种就是急性st段抬高型，心电图上能直接看到st段明显抬高，这种是透壁性心梗，心肌坏死范围大，危险程度极高，必须争分夺秒抢救。”
“另一种是非st段抬高型，心电图上看不到明显抬高，甚至可能只是轻度下移，没法靠心电图直接诊断，全靠心肌酶结果来确认，相对来说危险程度稍低一些，但也不能掉以轻心。”
陈曦对照着入院时的心电图反复比对，很快有了发现。
“师兄，患者现在的心电图，st段有轻度下移，但确实没有抬高，和入院时比，缺血的迹象更明显了。”
周成点点头：“判断得很准。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶这关键一环了。”
李阳接过心电图，看得格外认真。
心电图是急诊科医生的第二双眼睛，经验老道的医生仅凭这张纸，就能精准揪出患者隐藏的病灶。
等待心肌酶结果的几分钟，显得格外漫长。
周成没有回值班室，就坐在办公室里。
陈曦和李阳守在旁边，不敢出声打扰，只是在默默补写着刚才的抢救记录。
大约十分钟后。
“急诊心肌酶结果出来了！”护士林玲拿着快筛机器里的化验单走了进来。
“心肌酶是阴性的！”陈曦立刻迎上去，接过机器看了一眼，转身快步走到周成面前，“师兄，确实是阴性，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常范围！”
周成闻言，伸手接过快筛结果，仔细看了一遍，然后随手夹进患者的病历里：“那就明确了，不是急性心肌梗死，应该是血压骤升诱发的心绞痛。”
“虽然排除了心梗，但高危心绞痛随时可能进展为心梗，必须密切盯着。”
他拿起笔，在医嘱单上快速写下调整方案：“加用β受体阻滞剂，从小剂量开始，把血压慢慢控制在14090hg以下。血压太高，心脏泵血的负担就会急剧增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易诱发疼痛，控制好血压是关键。”
写完后，他把医嘱单递给护士，又特意叮嘱：“每半小时测一次血压，记录下来，有波动立刻告诉我。”
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