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“张医生,怎么样?”刘智立刻上前,声音带着自己都未察觉的紧绷。
“刘医生,晓月,你们先别急。”张医生示意他们到旁边的医生办公室,将报告单递过来,“血常规看了,白细胞、中性粒细胞都在正常范围,c反应蛋白也不高,这不支持典型的细菌感染。淋巴细胞比例稍高一点,但也不像典型的病毒感染血象。电解质有点轻度紊乱,是因为高烧和摄入不足,这个好纠正。肝肾功能、心肌酶谱……目前看都基本正常。”
“都正常?”晓月抬起头,脸上泪痕未干,满是难以置信和更深的恐惧,“都正常怎么会烧成这样?朵朵她一直喊不醒……”
“这就是问题所在。”张医生推了推眼镜,语气严肃,“从目前有限的检查结果看,找不到明确的感染灶,也没有严重炎症指标支持。高热原因不明。我们已经用了比较强力的退热药,效果你们也看到了,不理想。现在正在做血培养和更广泛的病原体筛查,包括一些不常见的病毒,但结果出来需要时间。另外,考虑到孩子意识状态不好,虽然目前没有明显脑膜刺激征,但为了安全起见,我建议马上做头颅ct和脑脊液检查,排除中枢神经系统感染或其他颅内病变。”
刘智的心一直往下沉。作为医生,他太清楚“高热原因不明”且常规治疗无效意味着什么。尤其是发生在自己年幼的女儿身上,那种交织着专业判断和父亲本能恐惧的焦虑,几乎要将他吞噬。他强迫自己思考,在脑海中快速过着各种可能性:罕见病毒感染?非感染性炎症疾病?血液系统疾病?代谢性疾病?甚至是……肿瘤?
每一种可能性都让他不寒而栗。
“做,马上做。”刘智的声音有些沙哑,但很坚决,“所有必要的检查都做。张医生,麻烦你了。”
“应该的。”张医生点点头,立刻去安排。
接下来的几个小时,对刘智和晓月而言如同炼狱。朵朵被推去做ct,做腰椎穿刺。小小的身体躺在庞大的机器里,或是蜷缩着接受穿刺,每一次都让夫妻俩心如刀绞。检查过程中,朵朵的体温依然徘徊在395c以上,意识朦胧,只能发出模糊的。
ct结果最先出来:颅内未见明显出血、占位及结构性异常。
脑脊液初步报告也随后送达:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、糖、氯化物均在正常范围。涂片未找到细菌、真菌、抗酸杆菌。
这意味着,至少排除了常见的细菌性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等危重情况。但这并没有带来多少宽慰,因为高热的根源依然成谜。
后半夜,朵朵在加强的退热、补液和镇静措施下,体温终于艰难地降到了385c左右,虽然仍是高热,但比之前好了些。她陷入了药物作用下的沉睡,呼吸稍微平稳,但小脸依然潮红。晓月守在床边,握着女儿的小手,眼睛红肿,一刻也不敢离开。刘智站在床边,看着女儿虚弱的睡颜,心口像是压着一块巨石。
“查不出原因……”他低声重复着,眉头拧成了结。所有常规的、紧急的检查手段都用上了,指向的却是一片模糊。高热,意识障碍,对退热药反应差,但感染和颅内病变的常见证据都不支持。这太不寻常了。
张医生再次过来,表情比之前更加困惑和凝重:“刘医生,血培养和更广谱的病原体检测需要时间,但目前这些结果……确实很棘手。我们请了感染科和神经内科的同事过来会诊,他们也觉得情况特殊。需要等更多的检查结果,并且密切观察病情变化。现在只能是对症支持治疗,控制体温,维持水电解质平衡,防止并发症。”
“张医生,怎么样?”刘智立刻上前,声音带着自己都未察觉的紧绷。
“刘医生,晓月,你们先别急。”张医生示意他们到旁边的医生办公室,将报告单递过来,“血常规看了,白细胞、中性粒细胞都在正常范围,c反应蛋白也不高,这不支持典型的细菌感染。淋巴细胞比例稍高一点,但也不像典型的病毒感染血象。电解质有点轻度紊乱,是因为高烧和摄入不足,这个好纠正。肝肾功能、心肌酶谱……目前看都基本正常。”
“都正常?”晓月抬起头,脸上泪痕未干,满是难以置信和更深的恐惧,“都正常怎么会烧成这样?朵朵她一直喊不醒……”
“这就是问题所在。”张医生推了推眼镜,语气严肃,“从目前有限的检查结果看,找不到明确的感染灶,也没有严重炎症指标支持。高热原因不明。我们已经用了比较强力的退热药,效果你们也看到了,不理想。现在正在做血培养和更广泛的病原体筛查,包括一些不常见的病毒,但结果出来需要时间。另外,考虑到孩子意识状态不好,虽然目前没有明显脑膜刺激征,但为了安全起见,我建议马上做头颅ct和脑脊液检查,排除中枢神经系统感染或其他颅内病变。”
刘智的心一直往下沉。作为医生,他太清楚“高热原因不明”且常规治疗无效意味着什么。尤其是发生在自己年幼的女儿身上,那种交织着专业判断和父亲本能恐惧的焦虑,几乎要将他吞噬。他强迫自己思考,在脑海中快速过着各种可能性:罕见病毒感染?非感染性炎症疾病?血液系统疾病?代谢性疾病?甚至是……肿瘤?
每一种可能性都让他不寒而栗。
“做,马上做。”刘智的声音有些沙哑,但很坚决,“所有必要的检查都做。张医生,麻烦你了。”
“应该的。”张医生点点头,立刻去安排。
接下来的几个小时,对刘智和晓月而言如同炼狱。朵朵被推去做ct,做腰椎穿刺。小小的身体躺在庞大的机器里,或是蜷缩着接受穿刺,每一次都让夫妻俩心如刀绞。检查过程中,朵朵的体温依然徘徊在395c以上,意识朦胧,只能发出模糊的。
ct结果最先出来:颅内未见明显出血、占位及结构性异常。
脑脊液初步报告也随后送达:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、糖、氯化物均在正常范围。涂片未找到细菌、真菌、抗酸杆菌。
这意味着,至少排除了常见的细菌性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等危重情况。但这并没有带来多少宽慰,因为高热的根源依然成谜。
后半夜,朵朵在加强的退热、补液和镇静措施下,体温终于艰难地降到了385c左右,虽然仍是高热,但比之前好了些。她陷入了药物作用下的沉睡,呼吸稍微平稳,但小脸依然潮红。晓月守在床边,握着女儿的小手,眼睛红肿,一刻也不敢离开。刘智站在床边,看着女儿虚弱的睡颜,心口像是压着一块巨石。
“查不出原因……”他低声重复着,眉头拧成了结。所有常规的、紧急的检查手段都用上了,指向的却是一片模糊。高热,意识障碍,对退热药反应差,但感染和颅内病变的常见证据都不支持。这太不寻常了。
张医生再次过来,表情比之前更加困惑和凝重:“刘医生,血培养和更广谱的病原体检测需要时间,但目前这些结果……确实很棘手。我们请了感染科和神经内科的同事过来会诊,他们也觉得情况特殊。需要等更多的检查结果,并且密切观察病情变化。现在只能是对症支持治疗,控制体温,维持水电解质平衡,防止并发症。”
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