他见过太多被这个病带走的人。



不是医生不想救,而是这个病实在太狡猾。



胰腺藏在腹腔的最深处,前面有胃、有结肠、有大网膜挡着,后面贴着脊柱和主动脉。



平时不痛不痒,等它发出信号的时候,往往已经不是早期了。



李神通这几个月只是“肚子不舒服、瘦了、后背疼”,听起来像是消化不良,或者年纪大了的正常衰退。



谁会因为这些去查胰腺?



等到黄疸出现,等到疼痛剧烈到受不了,肿瘤早就长开了。



早期的胰腺癌几乎没有特异性症状。腹痛、纳差、消瘦、乏力,哪一个不是老年人常见的小毛病?



正因为它伪装得太好,等到确诊的时候,十个里面有八个已经失去了手术机会。



而且,胰腺癌的细胞增殖速度快,侵袭能力强。



它不像有些肿瘤那样在局部慢慢长大,而是很早就开始向周围浸润。



胰腺周围有重要的血管。



腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉、脾动脉。



一旦肿瘤缠上这些血管,手术就变得极其困难甚至不可能。



李神通那个三公分的肿瘤,已经侵及了胰腺周围的脂肪间隙,和脾动脉的分支关系密切。



三公分,在别的肿瘤可能还算早期,但在胰腺癌里,它已经开始“伸手”了。



而且胰腺癌极其容易转移。



淋巴、腹膜、肝脏,都是它喜欢去的地方。



李神通目前没有转移,已经算是不幸中的万幸。



但胰腺癌的肿瘤微环境很特殊。



它周围有一层致密的纤维结缔组织,像一道墙,把化疗药挡在外面。



即便勉强渗透进去,胰腺癌细胞本身的耐药机制也很强。



化疗有效率低,放疗效果也有限。



在后世,靶向药和免疫治疗给很多癌症带来了希望,但在胰腺癌这里,进展依然缓慢。



它就像一个顽冥不化的堡垒,寻常手段打不进去。



只能做手术。



但胰腺手术是腹部外科最复杂的手术之一。



胰头癌要做胰十二指肠切除术,要切掉胰头、十二指肠、部分胃、胆总管、胆囊,再把胰肠、胆肠、胃肠重新吻合起来。



胰体尾癌要做胰体尾加脾切除术,脾动静脉都要处理。



李神通是胰体尾的肿瘤,要做胰体尾加脾切除。



这个手术难度相对小一些,但胰腺质地软,吻合口愈合不好,术后胰瘘的风险很高。



胰液腐蚀性极强,一旦漏到腹腔里,可能引起大出血、感染,甚至死亡。



即便成功做了根治性手术,切缘阴性,淋巴结没有转移,术后依然有很高的复发风险。



胰腺癌的复发率超过百分之八十。



大多数在术后两年内复发。复发的形式也多样,局部复发、肝转移、腹膜播散,每

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