正文 第1535章 你就是方知砚啊
方知砚顿了一下。
但他并不是故意的，语气里面也没有任何卖弄的嫌疑，亦或者是因为自己回答成功的沾沾自喜。
他就是单纯的思考了一下，然后开口道，“根据ACC/AHA/ESC的指南，对于宽QRS波心动过速，如果血流动力学稳定，优先尝试药物治疗。”
“绝大多数宽QRS波心动过速实际上是室速，大约占百分之八十以上，如果按照室上速伴差异性传导来处理，使用钙通道阻滞剂如维拉帕米，可能会导致血流动力学恶化，甚至诱发室颤。”
“而普鲁卡因胺和胺碘酮对室速和室上速伴差传都有效，是最安全的选择。”
“当然，在临床实践中还有一个很重要的问题。”
“没有哪种药物是绝对安全的，给药过程中需要持续检测心电图和血压。”
“如果患者出现血流动力学不稳定的迹象，应该立即停止药物尝试，改为同步直流电复律，这是急诊科处理这类心律失常的基本原则。”
回答结束，教室内的安静已经从最初的紧张变成了一种奇异的沉默。
刚才回答不出来问题的几个学生，正用一脸难以置信的表情看着方知砚。
这家伙哪里冒出来的？
一连串的回答连思考都没有，这也太离谱了吧？
而且语气的平静，反而让他的回答更有重量。
张维庸缓缓点头。
虽然一开始对方知砚意见很大，但现在方知砚所表现出来的专业素养，确实很不错。
他的态度逐渐改善。
其实自己一开始说方知砚是个走后门进来的关系户，那也只是警告方知砚，让他不要觉得可以不上课。
可现在方知砚的能力，确实很强。
张维庸顿了一下，满意地点了点头。
“行，回答得不错。”
说着，他示意方知砚坐下。
“方知砚同学的回答，很全面。”
“今天，我们从胺碘酮的药理机制讲起，刚才方知砚同学提到了普鲁卡因胺和索他洛尔，这个切入点很好，我们先来看一下，一类和三类抗心律失常药物的区别。”
张维庸继续开始上课。
但这一次，态度变了很多，而且目光在方知砚这边停留的时间也变长了。
甚至，讲解的过程中，他会特意看看方知砚这边有没有在听。
时间一点一滴地流逝。
上午一共四节课，全都是这位张教授的。
中间他休息了一段时间，方知砚也是趁此机会出门，再度给大师兄林彦打了个电话。
这一次，电话终于接通了。
林彦的声音有些不耐烦，“谁啊？”
额，方知砚声音顿了一下。
这位大师兄，好像脾气不怎么好呢？怎么个事儿？那自己还能继续麻烦他吗？
方知砚迟疑着，那头人更加不耐烦了，“谁啊？不说话我
但他并不是故意的，语气里面也没有任何卖弄的嫌疑，亦或者是因为自己回答成功的沾沾自喜。
他就是单纯的思考了一下，然后开口道，“根据ACC/AHA/ESC的指南，对于宽QRS波心动过速，如果血流动力学稳定，优先尝试药物治疗。”
“绝大多数宽QRS波心动过速实际上是室速，大约占百分之八十以上，如果按照室上速伴差异性传导来处理，使用钙通道阻滞剂如维拉帕米，可能会导致血流动力学恶化，甚至诱发室颤。”
“而普鲁卡因胺和胺碘酮对室速和室上速伴差传都有效，是最安全的选择。”
“当然，在临床实践中还有一个很重要的问题。”
“没有哪种药物是绝对安全的，给药过程中需要持续检测心电图和血压。”
“如果患者出现血流动力学不稳定的迹象，应该立即停止药物尝试，改为同步直流电复律，这是急诊科处理这类心律失常的基本原则。”
回答结束，教室内的安静已经从最初的紧张变成了一种奇异的沉默。
刚才回答不出来问题的几个学生，正用一脸难以置信的表情看着方知砚。
这家伙哪里冒出来的？
一连串的回答连思考都没有，这也太离谱了吧？
而且语气的平静，反而让他的回答更有重量。
张维庸缓缓点头。
虽然一开始对方知砚意见很大，但现在方知砚所表现出来的专业素养，确实很不错。
他的态度逐渐改善。
其实自己一开始说方知砚是个走后门进来的关系户，那也只是警告方知砚，让他不要觉得可以不上课。
可现在方知砚的能力，确实很强。
张维庸顿了一下，满意地点了点头。
“行，回答得不错。”
说着，他示意方知砚坐下。
“方知砚同学的回答，很全面。”
“今天，我们从胺碘酮的药理机制讲起，刚才方知砚同学提到了普鲁卡因胺和索他洛尔，这个切入点很好，我们先来看一下，一类和三类抗心律失常药物的区别。”
张维庸继续开始上课。
但这一次，态度变了很多，而且目光在方知砚这边停留的时间也变长了。
甚至，讲解的过程中，他会特意看看方知砚这边有没有在听。
时间一点一滴地流逝。
上午一共四节课，全都是这位张教授的。
中间他休息了一段时间，方知砚也是趁此机会出门，再度给大师兄林彦打了个电话。
这一次，电话终于接通了。
林彦的声音有些不耐烦，“谁啊？”
额，方知砚声音顿了一下。
这位大师兄，好像脾气不怎么好呢？怎么个事儿？那自己还能继续麻烦他吗？
方知砚迟疑着，那头人更加不耐烦了，“谁啊？不说话我
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