正文 第1534章 你补一个我看看
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教室内保持着沉默。
“那行，那我换个简单点的。”
张维庸的语气并没有波动，但明显带着不高兴。
“对于一个血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者，在无法明确区分室速和室上速的情况下，首选的抗心律失常药物是什么？理由又是什么？”
这个问题比上一个更接近临床。
宽QRS波心动过速的鉴别诊断是心内科的经典难点，室速和室上速伴差异性传导在体表心电图上有时很难区分，但处理原则完全不同。
血流动力学稳定和不稳定的处理也是天壤之别，稳定的时候可以给药物尝试，不稳定的时候直接同步电复律。
不得不说，这两个问题确实有点难。
毕竟在场的这些学生，也不过才研一。
而且很多是没有临床经验的全日制学生，所以众人对类似的答案都比较模糊，无法精准回答。
众人依旧无言，这让张教授的表情不是很好看。
他试图找一个学生出来，但发现每人敢直视自己，唯独，坐在最后面的那个方知砚。
好小子，你是真嚣张啊，还敢盯着我看？
张维庸脸色一板，直接点名。
“方知砚。”
“老师。”
方知砚点头应下来，表示自己听到了。
“我这两个问题，你能回答哪一个？”
张维庸的语气之中带着一丝不易察觉的玩味。
他不是真的想考验方知砚，而是想给他一个下马威。
你不是要补以前的知识点吗？你补给我看看。
另外，方知砚是急诊出身，对这两个问题应该不会很了解，所以张维庸笃定了方知砚答不出来。
毕竟这两个问题问的是药物选择，而不是抢救流程。
就算你天天跟心律失常打交道，也未必回答得上来。
可就在他满脸玩味儿的时候，方知砚开口道，“老师，两个问题我都可以回答上来。”
话音落下，张维庸的眉毛动了一下。
同一时间，下面的其他学生也是一片哗然。
你都回答得上来？
吹牛呢？
我们上了这么多节课都不知道，你能回答？
行，那就看看你准备怎么回答！
众人纷纷扭头看向方知砚，就连张维庸也是点了点头，“那你说。”
“首先，第一个问题。”
“除了胺碘酮，普鲁卡因胺和索他洛尔都可以同时用于房颤的节律控制和室性心律失常的治疗。”
方知砚不慌不忙地开口解释着。
“普鲁卡因胺是一a类抗心律失常药物，通过阻断钠通道延长心肌不应期，对于房颤的转复和室速的抑制都有明确效果。”
“索他洛尔是三类抗
教室内保持着沉默。
“那行，那我换个简单点的。”
张维庸的语气并没有波动，但明显带着不高兴。
“对于一个血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者，在无法明确区分室速和室上速的情况下，首选的抗心律失常药物是什么？理由又是什么？”
这个问题比上一个更接近临床。
宽QRS波心动过速的鉴别诊断是心内科的经典难点，室速和室上速伴差异性传导在体表心电图上有时很难区分，但处理原则完全不同。
血流动力学稳定和不稳定的处理也是天壤之别，稳定的时候可以给药物尝试，不稳定的时候直接同步电复律。
不得不说，这两个问题确实有点难。
毕竟在场的这些学生，也不过才研一。
而且很多是没有临床经验的全日制学生，所以众人对类似的答案都比较模糊，无法精准回答。
众人依旧无言，这让张教授的表情不是很好看。
他试图找一个学生出来，但发现每人敢直视自己，唯独，坐在最后面的那个方知砚。
好小子，你是真嚣张啊，还敢盯着我看？
张维庸脸色一板，直接点名。
“方知砚。”
“老师。”
方知砚点头应下来，表示自己听到了。
“我这两个问题，你能回答哪一个？”
张维庸的语气之中带着一丝不易察觉的玩味。
他不是真的想考验方知砚，而是想给他一个下马威。
你不是要补以前的知识点吗？你补给我看看。
另外，方知砚是急诊出身，对这两个问题应该不会很了解，所以张维庸笃定了方知砚答不出来。
毕竟这两个问题问的是药物选择，而不是抢救流程。
就算你天天跟心律失常打交道，也未必回答得上来。
可就在他满脸玩味儿的时候，方知砚开口道，“老师，两个问题我都可以回答上来。”
话音落下，张维庸的眉毛动了一下。
同一时间，下面的其他学生也是一片哗然。
你都回答得上来？
吹牛呢？
我们上了这么多节课都不知道，你能回答？
行，那就看看你准备怎么回答！
众人纷纷扭头看向方知砚，就连张维庸也是点了点头，“那你说。”
“首先，第一个问题。”
“除了胺碘酮，普鲁卡因胺和索他洛尔都可以同时用于房颤的节律控制和室性心律失常的治疗。”
方知砚不慌不忙地开口解释着。
“普鲁卡因胺是一a类抗心律失常药物，通过阻断钠通道延长心肌不应期，对于房颤的转复和室速的抑制都有明确效果。”
“索他洛尔是三类抗
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