正文 第1387章 还能再植
型红细胞悬液挂上了输液架，四袋，每袋四个单位。
从患者受伤到现在，大概五十分钟。
从绑上止血带到现在，大概十七分钟。
每一个时间点都很关键，必须要记住。
方知砚冲着旁边的麻醉医生开口道，“我要把血压往上提一提，目标收缩压至少一百毫米汞柱，不然血管吻合后过不了血。”
“明白。”
麻醉医生也不是庸人，他迅速点头回应，“去甲肾上腺素泵入，从零点一微克每公斤每分钟开始。”
手术护士已经铺好了无菌单，将患者的右下肢完全暴露出来。
而方知砚则是低头审视着那个残端。
那就像是一个被暴力撕碎的一个布娃娃的伤口，皮肤边缘不规则，碎裂的肌肉纤维外翻，胫骨和腓骨的断茬儿参差不齐，腓骨甚至比胫骨短了将近两厘米。
这说明旋转和撕扯的力量极其巨大。
另外，创面还嵌着细小的砂砾以及过山车座椅上的黑色漆皮碎片。
方知砚深吸一口气，迅速开始操作。
他先是用组织钳夹起一块游离的皮肤边缘，同时心中做出了第一个判断，原位再植条件极差！
血管断端已经退缩到了深部软组织里，肉眼根本看不见。
而且这种挤压撕脱伤导致的血管内膜损伤范围，通常远远超过肉眼可见的断端。
就算是把两端的血管拉拢缝合起来，已经损伤的内膜也会在术后形成血栓，最终导致再植失败！
但，如果不尝试再植，而是直接做残端闭合的话，那这个患者下半辈子就只能以残疾人的方式生活了。
怎么办？
方知砚心中陷入了抉择之中。
数秒后，他迅速开口道，“把显微外科的无影灯推过来，我要探查血管。”
“准备显微器械，九比零的尼龙缝线，血管夹，肝素盐水！”
听到这话，器械护士眼中露出一丝愕然。
这是什么意思？
方知砚要吻合？
他要给患者再植？
可是，患者这个伤口，还能再植成功吗？
护士和麻醉医生，包括旁边的助手都惊了。
方知砚的决定，着实是令众人有些无法理解。
疯了吧？
这个情况下做再植。
“快点！”方知砚催促了一声。
现在已经没有时间了。
患者的缺血时间已经接近一个小时，每多一分钟，肌肉组织坏死的平面就向上升高一厘米。
而肌肉坏死带来的不只是功能损失，还会造成再灌注损伤，甚至直接导致心跳骤停！
听到方知砚的催促，护士不敢迟疑，迅速行动起来。
片刻后，方知砚接过手术刀，他现在患者残端的近心端做了一组延长切口
从患者受伤到现在，大概五十分钟。
从绑上止血带到现在，大概十七分钟。
每一个时间点都很关键，必须要记住。
方知砚冲着旁边的麻醉医生开口道，“我要把血压往上提一提，目标收缩压至少一百毫米汞柱，不然血管吻合后过不了血。”
“明白。”
麻醉医生也不是庸人，他迅速点头回应，“去甲肾上腺素泵入，从零点一微克每公斤每分钟开始。”
手术护士已经铺好了无菌单，将患者的右下肢完全暴露出来。
而方知砚则是低头审视着那个残端。
那就像是一个被暴力撕碎的一个布娃娃的伤口，皮肤边缘不规则，碎裂的肌肉纤维外翻，胫骨和腓骨的断茬儿参差不齐，腓骨甚至比胫骨短了将近两厘米。
这说明旋转和撕扯的力量极其巨大。
另外，创面还嵌着细小的砂砾以及过山车座椅上的黑色漆皮碎片。
方知砚深吸一口气，迅速开始操作。
他先是用组织钳夹起一块游离的皮肤边缘，同时心中做出了第一个判断，原位再植条件极差！
血管断端已经退缩到了深部软组织里，肉眼根本看不见。
而且这种挤压撕脱伤导致的血管内膜损伤范围，通常远远超过肉眼可见的断端。
就算是把两端的血管拉拢缝合起来，已经损伤的内膜也会在术后形成血栓，最终导致再植失败！
但，如果不尝试再植，而是直接做残端闭合的话，那这个患者下半辈子就只能以残疾人的方式生活了。
怎么办？
方知砚心中陷入了抉择之中。
数秒后，他迅速开口道，“把显微外科的无影灯推过来，我要探查血管。”
“准备显微器械，九比零的尼龙缝线，血管夹，肝素盐水！”
听到这话，器械护士眼中露出一丝愕然。
这是什么意思？
方知砚要吻合？
他要给患者再植？
可是，患者这个伤口，还能再植成功吗？
护士和麻醉医生，包括旁边的助手都惊了。
方知砚的决定，着实是令众人有些无法理解。
疯了吧？
这个情况下做再植。
“快点！”方知砚催促了一声。
现在已经没有时间了。
患者的缺血时间已经接近一个小时，每多一分钟，肌肉组织坏死的平面就向上升高一厘米。
而肌肉坏死带来的不只是功能损失，还会造成再灌注损伤，甚至直接导致心跳骤停！
听到方知砚的催促，护士不敢迟疑，迅速行动起来。
片刻后，方知砚接过手术刀，他现在患者残端的近心端做了一组延长切口
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