正文 第1384章 心脏压塞

血液在心包腔内迅速积聚，压迫心脏使其无法充分舒张，每次搏动输出量急剧下降。



这是一个要命的恶性循环。



心包腔内血越多，心脏能被压得越小，能泵出去的血就越少，血压就越低。



而血压越低，心脏自己供血就差，心肌收缩力就越弱。



心肌收缩力越弱，心脏就越难以克服心包腔内的压力来舒张，如此循环往复，等待患者的只有一个结果，死亡。



方知砚估算了一下，从患者的面色和颈静脉怒张程度来看，心包腔内至少已经积聚了二百到二百五十毫升的血液。



一旦心脏压塞进入失代偿期，留给患者的时间窗口不会超过十分钟。



十分钟内，必须要将心包腔内的血抽出来。



但，这里是抢救现场，没有超声引导，没有X光定位，没有无菌环境。



方知砚抿了抿嘴，不再想这些没用的东西。



他迅速从急救箱里面翻出了一根十六号的静脉穿刺针，一根十毫升的注射器。



现在唯一能做的，就是现场紧急进行心包穿刺。



哪怕情况不允许，可患者已经到了这一步，不采取措施的话，根本送不到医院，到时候，必死无疑！



方知砚深吸一口气，迅速将注射器连接上穿刺针。



此刻，四周杂乱无章，尖叫声，吵闹声，时时刻刻影响着方知砚，可是心包穿刺，是一个十分细致的活儿。



而患者的生命体征在剧烈波动，心脏搏动，胸廓起伏，方知砚无法确定心包腔内的积血是弥散分布还是局限包裹的。



任何一个微小的偏差都可能带来灾难性的后果。



但，没有时间犹豫了。



方知砚扭头看了一圈儿，冲着消防员喊道，“不要让人靠近我，不要制造任何震动！”



而后，他最后一咬牙，强行让自己迅速将入状态。



世界仿佛在一瞬间安静下来。



方知砚固定好患者的胸壁，消毒，定位，进针。



剑突下入路，针尖指向左肩，与腹壁成三十度夹角，进针深度三到五厘米。



穿过腹直肌后鞘，膈肌，心包壁层。



每一步的前进都伴随着对回血的确认。



进针到大概四厘米的时候，方知砚突然感觉到了落空感。



与此同时，注射器内出现了暗红色的血液。



这说明抽出来的不是动脉血，大概率是心包腔内的积血。



看样子，应该是到位置了。



方知砚轻轻回抽，暗红色的血液缓缓涌入注射器，没有凝块。



一次又一次地排除积血，二十毫升，三十毫升，四十毫升。



随着积血的排除，男人的变化几乎是肉眼可见的。



首先颈静脉的怒张在消退，原本青灰色的嘴唇开始有了一点点血色，脉搏从几乎摸不到变成了细弱的存在。



心率也在一百三十次左右

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