正文 第1316章 欣慰
刚开始分泌的阶段。
如果这个时候母亲需要急诊手术，而且还是腰椎手术。
全麻，俯卧位导致子宫内血流灌注，供养，麻醉药物的胎盘透过率，每一个，都是影响极大的变量，时时刻刻给母亲还有孩子带来巨大的威胁。
就好像一把悬在头顶的刀，不断地在试探它的绳子。
但，没办法，只能硬着头皮继续坐下来。
MRI结果出来得很快。
十分钟后，会诊室内，阅片灯亮起，急诊科方知砚，何东方，神经外科副主任邵刚，骨科主任刘钊，妇产科副主任赵玲已经全部碰面。
看着片子上的情况，所有人的脸色都十分凝重。
患者L4/L5椎间盘巨大的中央型突出，髓核向上游离，硬膜囊被压成了一个弯月形。
脊髓圆锥已经出现明显的信号改变，测量的突出物占位面积超过了椎管横截面的百分之六十。
妇产科副主任赵玲率先开口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治疗？”
“不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话，“你看这里，这种程度的压迫，脱水激素也不能逆转，必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。”
赵玲眼神有些黯淡，而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道，“那手术方案呢？”
“后路锥板减压，髓核摘除。”刘钊沉声开口。
“俯卧位？”
“必须俯卧位！”
听到这话，众人又是陷入了沉默之中。
要知道，怀孕二十四周的子宫，已经有一个中等西瓜大小，从盆腔升到了肚脐平齐的位置，现在要让孕妇趴在手术台上，巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。
这就会导致回心血量减少，同时子宫胎盘供血骤降，胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。
这段时间对胎儿产生的影响，也是巨大的。
“有点难度。”
妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。
胎心率基线此刻一百四，变异良好，没有晚期减速。
“胎儿的状态目前看起来还算是可以，但问题是俯卧位之后能撑多久？”
“我觉得可以术中连续胎心监护，采取左侧倾斜体位，另外在手术床下方垫一个斜坡海绵，让子宫向左便宜十五到二十度，避开下腔静脉的主流回流路径。”
众人闻言纷纷点头，这个方案，是可以采纳的。
“那麻醉呢？”
问题在一点点解决，方知砚站在旁边全程未说话。
只是最后关头，他问了一句。
听到他的话，麻醉科医生连忙道，“这个时候只能采取全麻。”
“硬膜外是不可能的，一是俯卧位穿刺难度极大，二是硬膜外给药后万一出现血压波动，俯卧位下的抢救根本没有操作空间。”
“全麻用丙泊酚维持，尽量控制用药剂量，芬太尼的量压到最低，当然，我会保证足够的麻醉深度。”
如果这个时候母亲需要急诊手术，而且还是腰椎手术。
全麻，俯卧位导致子宫内血流灌注，供养，麻醉药物的胎盘透过率，每一个，都是影响极大的变量，时时刻刻给母亲还有孩子带来巨大的威胁。
就好像一把悬在头顶的刀，不断地在试探它的绳子。
但，没办法，只能硬着头皮继续坐下来。
MRI结果出来得很快。
十分钟后，会诊室内，阅片灯亮起，急诊科方知砚，何东方，神经外科副主任邵刚，骨科主任刘钊，妇产科副主任赵玲已经全部碰面。
看着片子上的情况，所有人的脸色都十分凝重。
患者L4/L5椎间盘巨大的中央型突出，髓核向上游离，硬膜囊被压成了一个弯月形。
脊髓圆锥已经出现明显的信号改变，测量的突出物占位面积超过了椎管横截面的百分之六十。
妇产科副主任赵玲率先开口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治疗？”
“不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话，“你看这里，这种程度的压迫，脱水激素也不能逆转，必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。”
赵玲眼神有些黯淡，而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道，“那手术方案呢？”
“后路锥板减压，髓核摘除。”刘钊沉声开口。
“俯卧位？”
“必须俯卧位！”
听到这话，众人又是陷入了沉默之中。
要知道，怀孕二十四周的子宫，已经有一个中等西瓜大小，从盆腔升到了肚脐平齐的位置，现在要让孕妇趴在手术台上，巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。
这就会导致回心血量减少，同时子宫胎盘供血骤降，胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。
这段时间对胎儿产生的影响，也是巨大的。
“有点难度。”
妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。
胎心率基线此刻一百四，变异良好，没有晚期减速。
“胎儿的状态目前看起来还算是可以，但问题是俯卧位之后能撑多久？”
“我觉得可以术中连续胎心监护，采取左侧倾斜体位，另外在手术床下方垫一个斜坡海绵，让子宫向左便宜十五到二十度，避开下腔静脉的主流回流路径。”
众人闻言纷纷点头，这个方案，是可以采纳的。
“那麻醉呢？”
问题在一点点解决，方知砚站在旁边全程未说话。
只是最后关头，他问了一句。
听到他的话，麻醉科医生连忙道，“这个时候只能采取全麻。”
“硬膜外是不可能的，一是俯卧位穿刺难度极大，二是硬膜外给药后万一出现血压波动，俯卧位下的抢救根本没有操作空间。”
“全麻用丙泊酚维持，尽量控制用药剂量，芬太尼的量压到最低，当然，我会保证足够的麻醉深度。”
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