正文 第1211章 只能交给你
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话音落下，赵卫国刷的一下子瞪大双眼。
“你的意思是说，把它当成息肉处理？”
“不！”
方知砚缓缓摇头，“不是息肉，是人工制造一个蒂。”
“我们先用圈套器在残端基部再套一个钛夹，不是为了止血，而是把残端提起来。”
“这样，它就能够跟憩室底部形成更明显的夹角，然后用套扎器，对准残端头部，负压吸引，把整个残端吸入透明帽之中，释放橡皮圈结扎。”
“结扎后，残端会缺血，形成血栓，然后再脱落。”
“不过脱落需要三到五天时间，到那时局部已经形成稳定血栓，最关键的是，这个操作不依赖患者的凝血功能。”
“我们也不需要停用双联抗血小板治疗，不需要输注血小板，也不需要逆转抗凝！”
听着方知砚的话，众人眼中露出浓浓的惊喜之色。
是啊，没错！
这样的话确实很有希望能够处理患者现在的毛病啊。
一时之间，众人也是针对这个话题展开了激烈的讨论。
如果能够成功的话，那患者存活的概率会很大。
只是，在此期间，还有很多问题需要详细的讨论一下。
比如说，橡皮圈结扎十毫米的残端，够不够牢固？
动脉压力会不会把结扎圈冲开？
又比如说，吸引残端时，会不会把憩室全层吸入，导致穿孔？
而其中最棘手的问题，便是患者心绞痛正在发作，能耐受内镜操作吗？
这三个问题，也是最关键的。
针对三个问题，方知砚也给予了相应的回复。
担心橡皮圈不牢固，要知道，残端是游离的，意味着周围没有坚实的肠壁制成，血供来自基底部一根小动脉，这种小动脉的收缩压完全不可能超过橡皮圈的最大压力。
另外，即使橡皮圈稍有松动，局部血栓也已经形成。
这是机械性止血，并不依赖血小板。
所以不会冲开结扎圈。
第二个问题，憩室不会被全层吸入。
“因为操作的时候，只会吸引残端头部，不是憩室底部。”
“术前可以使用超声内镜测量憩室厚度和残端深度，精准控制吸引范围。”
“最坏情况，也不过是浅层肌肉损伤罢了，穿孔概率低于百分之三，所以我认为，不会被全层吸入。”
方知砚侃侃而谈，自信而又昂扬。
他的话，让在场众人的表情也逐渐变得惊讶起来。
没想到啊，方知砚竟然在这么短的时间内，考虑的如此全面了。
真不愧是方知砚啊。
不过，在面对第三个问题的时候，方知砚终究还是沉默下来。
患者当前血压不稳，心肌缺血，再进内镜，刺激可能会诱发恶性心率失常。
话音落下，赵卫国刷的一下子瞪大双眼。
“你的意思是说，把它当成息肉处理？”
“不！”
方知砚缓缓摇头，“不是息肉，是人工制造一个蒂。”
“我们先用圈套器在残端基部再套一个钛夹，不是为了止血，而是把残端提起来。”
“这样，它就能够跟憩室底部形成更明显的夹角，然后用套扎器，对准残端头部，负压吸引，把整个残端吸入透明帽之中，释放橡皮圈结扎。”
“结扎后，残端会缺血，形成血栓，然后再脱落。”
“不过脱落需要三到五天时间，到那时局部已经形成稳定血栓，最关键的是，这个操作不依赖患者的凝血功能。”
“我们也不需要停用双联抗血小板治疗，不需要输注血小板，也不需要逆转抗凝！”
听着方知砚的话，众人眼中露出浓浓的惊喜之色。
是啊，没错！
这样的话确实很有希望能够处理患者现在的毛病啊。
一时之间，众人也是针对这个话题展开了激烈的讨论。
如果能够成功的话，那患者存活的概率会很大。
只是，在此期间，还有很多问题需要详细的讨论一下。
比如说，橡皮圈结扎十毫米的残端，够不够牢固？
动脉压力会不会把结扎圈冲开？
又比如说，吸引残端时，会不会把憩室全层吸入，导致穿孔？
而其中最棘手的问题，便是患者心绞痛正在发作，能耐受内镜操作吗？
这三个问题，也是最关键的。
针对三个问题，方知砚也给予了相应的回复。
担心橡皮圈不牢固，要知道，残端是游离的，意味着周围没有坚实的肠壁制成，血供来自基底部一根小动脉，这种小动脉的收缩压完全不可能超过橡皮圈的最大压力。
另外，即使橡皮圈稍有松动，局部血栓也已经形成。
这是机械性止血，并不依赖血小板。
所以不会冲开结扎圈。
第二个问题，憩室不会被全层吸入。
“因为操作的时候，只会吸引残端头部，不是憩室底部。”
“术前可以使用超声内镜测量憩室厚度和残端深度，精准控制吸引范围。”
“最坏情况，也不过是浅层肌肉损伤罢了，穿孔概率低于百分之三，所以我认为，不会被全层吸入。”
方知砚侃侃而谈，自信而又昂扬。
他的话，让在场众人的表情也逐渐变得惊讶起来。
没想到啊，方知砚竟然在这么短的时间内，考虑的如此全面了。
真不愧是方知砚啊。
不过，在面对第三个问题的时候，方知砚终究还是沉默下来。
患者当前血压不稳，心肌缺血，再进内镜，刺激可能会诱发恶性心率失常。
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