正文 第1208章 人还怪好
被划伤，皮肤破损，但是也没有做特殊处理，只是简单包扎。”
“当时没在意，大概十天后，出现了延迟性发热，头晕的症状。”
“然后又等了几天，就到你们医院来了。”
一听这话，方知砚彻底松了口气。
这才算对了。
猪链球菌通过破损皮肤侵入人体，潜伏期大概在2到3天左右的样子。
最短可以数小时，最长七天。
现在患者的暴露史与发病史完全吻合，符合人感染猪链球菌的流行病学特征。
那应该就没有什么大问题了。
方知砚微微点头，重新返回会诊室。
而会诊室内，众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛，脸色阴沉得可怕。
他也不是生气，而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候，其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做，懒得理会。
可万万没想到，现在方知砚去问患者，竟然真的给他问出来了！
问出来也就算了，竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放？
自己仔细了千万次，就这一次稍微模糊了一点，没有详细询问，便这么毁了自己的名声！
廖涛也是恼火的紧，却又无可奈何。
与此同时，方知砚也是开口道，“现在患者有皮肤破损时，结合临床表现，以及实验室检测结果，确诊为人感染猪链球菌病，脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感，但早期血脑屏障通透性不足，脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征，单纯抗感染难以逆转病情，必须联合抗休克治疗才行。”
说着，他又是仔细检查来一下患者的情况，然后开口道，“我建议，继续使用头孢曲松钠，联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量，确保血脑屏障穿透性，这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外，补液复苏，去甲肾上腺素维持血压，检测中心静脉压和乳酸水平。”
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气，连续性肾脏代替治疗保护肾功能，加强保肝，营养支持。”
“这些措施，必不可少，一定要使用起来。”
“另外，患者如果有所好转的话，就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况，也算是有一定帮助的。”
随着方知砚一系列的话出来，众人简单研究了一下，接着便纷纷点头。
事实上，患者情况已经这样了。
方知砚现在所使用的治疗，已经是精细到了极致。
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“当时没在意，大概十天后，出现了延迟性发热，头晕的症状。”
“然后又等了几天，就到你们医院来了。”
一听这话，方知砚彻底松了口气。
这才算对了。
猪链球菌通过破损皮肤侵入人体，潜伏期大概在2到3天左右的样子。
最短可以数小时，最长七天。
现在患者的暴露史与发病史完全吻合，符合人感染猪链球菌的流行病学特征。
那应该就没有什么大问题了。
方知砚微微点头，重新返回会诊室。
而会诊室内，众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛，脸色阴沉得可怕。
他也不是生气，而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候，其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做，懒得理会。
可万万没想到，现在方知砚去问患者，竟然真的给他问出来了！
问出来也就算了，竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放？
自己仔细了千万次，就这一次稍微模糊了一点，没有详细询问，便这么毁了自己的名声！
廖涛也是恼火的紧，却又无可奈何。
与此同时，方知砚也是开口道，“现在患者有皮肤破损时，结合临床表现，以及实验室检测结果，确诊为人感染猪链球菌病，脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感，但早期血脑屏障通透性不足，脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征，单纯抗感染难以逆转病情，必须联合抗休克治疗才行。”
说着，他又是仔细检查来一下患者的情况，然后开口道，“我建议，继续使用头孢曲松钠，联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量，确保血脑屏障穿透性，这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外，补液复苏，去甲肾上腺素维持血压，检测中心静脉压和乳酸水平。”
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气，连续性肾脏代替治疗保护肾功能，加强保肝，营养支持。”
“这些措施，必不可少，一定要使用起来。”
“另外，患者如果有所好转的话，就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况，也算是有一定帮助的。”
随着方知砚一系列的话出来，众人简单研究了一下，接着便纷纷点头。
事实上，患者情况已经这样了。
方知砚现在所使用的治疗，已经是精细到了极致。
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