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可真等张凡进门，他脑子里忽然空了一下。
年轻医生都这样。
既想在院长面前露一手，又怕露出来的是屁股。
要是张凡问到自己会的，那就是天赐良机。回答漂亮了，主任看一眼，副主任记一下，说不定以后科里有机会就能想到你。
可要是张凡问到自己不会的，那就完蛋了。不是丢脸这么简单，院长一句“这个病人你到底看没看”，能让人半个月睡不好觉。
骨科主任老远就迎了上来。
医院的骨科有八个科室，骨一科是老牌科室，几乎所有的主任都是从这个科室出去的。
然而，送出去的并不是嫡系，全是反骨仔。
就说王亚男和许仙他们的骨六科吧，科研许仙拉其他科室一个层面，手术王亚男已经是院内骨科的头把交椅了。
本来张凡也是这个序列算的，毕竟张凡执业的是骨科。
但，大家都不约而同的把张凡排除出去了。
所以，骨一科的几个主任们，现在压力山大。
老话怎么说来着，老师打不过学生，一期打不过三期，大概就有点这个意思。
其实医院的并列科室大多都这样，骨科的能分泌的交朋友，能和普外的当联手，甚至天天去舔放射科，去巴结手术室。
但和其他骨科，不说仇敌也是相互看不顺眼的。
一进门，骨一科的主任就笑着问：“院长，先看哪个？”
张凡看了他一眼：“你们最想让我看的，放最后。先看你们最不想让我看的。”
主任脸上尴尬的笑了笑。
后面几个副主任低头的低头，看地的看地。
张凡太懂临床了，在外科，根本就没有人能糊弄他。
一般院长查房，科室一般会准备几个样板病人。一个手术做得漂亮的，一个恢复特别顺利的，一个新技术开展成功的，再配一个家属特别感激、恨不得现场送锦旗的。
这叫展示工作。
可张凡从乡镇医院到顶级医院，他门清。
而且真正能反映科室水平的，不是那个最漂亮的病例，而是那些麻烦的、恢复慢的、并发症边缘的、家属意见大的。
主任干笑了一下：“院长，我们哪有什么不想让您看的。”
张凡没搭理他，直接问住院总：“昨天夜里谁值班？”
住院总站出来：“院长，我。”
“夜里有没有新收？”
“有一个高处坠落，腰椎爆裂骨折，合并跟骨骨折。”
“走，看这个。”
一群人立刻往病房走。
病人是个四十多岁的工人，从脚手架上掉下来，腰疼得厉害，脚也肿得像馒头。
家属一看这么多人进来，立刻紧张地站起来。
张凡走到床边，先没看片子，而是问病人：“腿能动不？”
病人赶紧抬腿，疼得龇牙咧嘴。
张凡伸手查了肌力，又看感觉平面，摸足背动脉，问大小便。动作不快，但很稳。
后面年轻医生都盯着看。
这就是临床查房的另一层意义。
院长不是来表演的，但他一上手，就是示范。
有些东西书上写得很清楚，可书上不会告诉你，查一个腰椎爆裂骨折的病人，问话先问什么，手先放哪，什么表情说明病人疼得真，什么回答说明神经可能有问题。
张凡查完，回头问那个住院医生：“你汇报。”
住院医生心里咯噔一下。
他最想被点名，又最怕被点名。
“患者，男性，四十六岁，高处坠落伤后腰痛伴左足疼痛六小时入院。入院查体，腰背部压痛叩击痛明显，双下肢肌力五级，感觉未见明显异常，肛门括约肌张力存在……”
刚开始还有点磕巴，说到后面慢慢顺了。
张凡听着，忽然问：“为什么先处理腰椎，不先处理跟骨？”
住院医生一下卡住了。
他知道答案大概是什么，可不知道怎么说得漂亮。
旁边的副主任眼睛微微一动，想接话。
张凡看都没看他：“让他说。”
住院医生脸涨红了，硬着头皮说：“腰椎爆裂骨折有椎管占位，虽然目前神经功能还可以，但存在进一步损伤风险。跟骨骨折局部肿胀明显，软组织条件差，可以先消肿，择期处理。”
张凡点了点头。
“还行。记住，骨科不是哪里骨头断了就先修哪里。先救命，再保神经，再谈功能。跟骨重要，但不急这一晚上。腰椎现在没瘫，不代表你可以慢慢等。”
住院狗松了一口气，后背都湿了。
主任立刻接上：“院长，我们科现在脊柱创伤这块量上来了，尤其周边县市转来的多。现在的问题是术中导航排队，有时候一台复杂脊柱手术要和关节、肿瘤抢设备。”
张凡斜了他一眼。
来了。
主任们查房时的真正技术，不是汇报病情，而是把科室发展和要钱要设备揉进病情里。
你不能上来就说院长给我买设备，那太低级。
你要让院长看到病人，让院长觉得这个设备不是你科室想要，是病人需要，是医院发展需要，是不买不行。
骨科主任这话就说得很成熟。
张凡没立刻表态，只问设备科：“导航现在使用率多少？”
设备科的人赶紧翻本子：“上个月开机使用率百分之八十二，主要集中在脊柱和骨肿瘤。”
没说谁，也没点名谁，可张凡一听就知道。这是告状和诉苦呢。
设备全让王亚男他们给霸了，这边有意见了。
张凡又问：“排队最长多久？”
“最长延后一到两天。”
骨科主任立刻补刀：“有些择期可以等，但急诊脊柱等不了。我们现在是主任们互相协调，能让就让，可长期这样不是办法。”
欧阳要是在，估计会说一句“你们协调得挺有感情啊”。
张凡没说，只点了点头：“把数据整理出来，不要光说感觉。急诊占比、延期病例、手术风险变化，都列清楚。真需要，就买。别拿两个特殊病例忽悠我。”
主任赶紧说：“不敢不敢。”
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可真等张凡进门，他脑子里忽然空了一下。
年轻医生都这样。
既想在院长面前露一手，又怕露出来的是屁股。
要是张凡问到自己会的，那就是天赐良机。回答漂亮了，主任看一眼，副主任记一下，说不定以后科里有机会就能想到你。
可要是张凡问到自己不会的，那就完蛋了。不是丢脸这么简单，院长一句“这个病人你到底看没看”，能让人半个月睡不好觉。
骨科主任老远就迎了上来。
医院的骨科有八个科室，骨一科是老牌科室，几乎所有的主任都是从这个科室出去的。
然而，送出去的并不是嫡系，全是反骨仔。
就说王亚男和许仙他们的骨六科吧，科研许仙拉其他科室一个层面，手术王亚男已经是院内骨科的头把交椅了。
本来张凡也是这个序列算的，毕竟张凡执业的是骨科。
但，大家都不约而同的把张凡排除出去了。
所以，骨一科的几个主任们，现在压力山大。
老话怎么说来着，老师打不过学生，一期打不过三期，大概就有点这个意思。
其实医院的并列科室大多都这样，骨科的能分泌的交朋友，能和普外的当联手，甚至天天去舔放射科，去巴结手术室。
但和其他骨科，不说仇敌也是相互看不顺眼的。
一进门，骨一科的主任就笑着问：“院长，先看哪个？”
张凡看了他一眼：“你们最想让我看的，放最后。先看你们最不想让我看的。”
主任脸上尴尬的笑了笑。
后面几个副主任低头的低头，看地的看地。
张凡太懂临床了，在外科，根本就没有人能糊弄他。
一般院长查房，科室一般会准备几个样板病人。一个手术做得漂亮的，一个恢复特别顺利的，一个新技术开展成功的，再配一个家属特别感激、恨不得现场送锦旗的。
这叫展示工作。
可张凡从乡镇医院到顶级医院，他门清。
而且真正能反映科室水平的，不是那个最漂亮的病例，而是那些麻烦的、恢复慢的、并发症边缘的、家属意见大的。
主任干笑了一下：“院长，我们哪有什么不想让您看的。”
张凡没搭理他，直接问住院总：“昨天夜里谁值班？”
住院总站出来：“院长，我。”
“夜里有没有新收？”
“有一个高处坠落，腰椎爆裂骨折，合并跟骨骨折。”
“走，看这个。”
一群人立刻往病房走。
病人是个四十多岁的工人，从脚手架上掉下来，腰疼得厉害，脚也肿得像馒头。
家属一看这么多人进来，立刻紧张地站起来。
张凡走到床边，先没看片子，而是问病人：“腿能动不？”
病人赶紧抬腿，疼得龇牙咧嘴。
张凡伸手查了肌力，又看感觉平面，摸足背动脉，问大小便。动作不快，但很稳。
后面年轻医生都盯着看。
这就是临床查房的另一层意义。
院长不是来表演的，但他一上手，就是示范。
有些东西书上写得很清楚，可书上不会告诉你，查一个腰椎爆裂骨折的病人，问话先问什么，手先放哪，什么表情说明病人疼得真，什么回答说明神经可能有问题。
张凡查完，回头问那个住院医生：“你汇报。”
住院医生心里咯噔一下。
他最想被点名，又最怕被点名。
“患者，男性，四十六岁，高处坠落伤后腰痛伴左足疼痛六小时入院。入院查体，腰背部压痛叩击痛明显，双下肢肌力五级，感觉未见明显异常，肛门括约肌张力存在……”
刚开始还有点磕巴，说到后面慢慢顺了。
张凡听着，忽然问：“为什么先处理腰椎，不先处理跟骨？”
住院医生一下卡住了。
他知道答案大概是什么，可不知道怎么说得漂亮。
旁边的副主任眼睛微微一动，想接话。
张凡看都没看他：“让他说。”
住院医生脸涨红了，硬着头皮说：“腰椎爆裂骨折有椎管占位，虽然目前神经功能还可以，但存在进一步损伤风险。跟骨骨折局部肿胀明显，软组织条件差，可以先消肿，择期处理。”
张凡点了点头。
“还行。记住，骨科不是哪里骨头断了就先修哪里。先救命，再保神经，再谈功能。跟骨重要，但不急这一晚上。腰椎现在没瘫，不代表你可以慢慢等。”
住院狗松了一口气，后背都湿了。
主任立刻接上：“院长，我们科现在脊柱创伤这块量上来了，尤其周边县市转来的多。现在的问题是术中导航排队，有时候一台复杂脊柱手术要和关节、肿瘤抢设备。”
张凡斜了他一眼。
来了。
主任们查房时的真正技术，不是汇报病情，而是把科室发展和要钱要设备揉进病情里。
你不能上来就说院长给我买设备，那太低级。
你要让院长看到病人，让院长觉得这个设备不是你科室想要，是病人需要，是医院发展需要，是不买不行。
骨科主任这话就说得很成熟。
张凡没立刻表态，只问设备科：“导航现在使用率多少？”
设备科的人赶紧翻本子：“上个月开机使用率百分之八十二，主要集中在脊柱和骨肿瘤。”
没说谁，也没点名谁，可张凡一听就知道。这是告状和诉苦呢。
设备全让王亚男他们给霸了，这边有意见了。
张凡又问：“排队最长多久？”
“最长延后一到两天。”
骨科主任立刻补刀：“有些择期可以等，但急诊脊柱等不了。我们现在是主任们互相协调，能让就让，可长期这样不是办法。”
欧阳要是在，估计会说一句“你们协调得挺有感情啊”。
张凡没说，只点了点头：“把数据整理出来，不要光说感觉。急诊占比、延期病例、手术风险变化，都列清楚。真需要，就买。别拿两个特殊病例忽悠我。”
主任赶紧说：“不敢不敢。”
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