能是间脑,造成感觉障碍、情绪异常;也可能是脑干,影响自主呼吸和心率调节。【10】



如果医生“怂”一些,可能会把没有脑嵴液判定为自己穿刺角度有问题。这时候肯定不能半路改变穿刺方向,只能按原路退出穿刺针重新选择合适的角度穿刺。



但重新穿刺并不代表面对的情况有所好转,穿刺角度的问题依然存在。要是进入5后管口出现了脑嵴液,那手术室内皆大欢喜,可要是仍然没有出现呢?



这时候是继续深入,还是退出后再一次重来?



如果选择继续深入,那说明刚才的判断有问题,那到底是这次角度正确,还是刚才自己选择退出的角度正确?



如果选择再次退出,重新穿刺即使成功了,总共三次的穿刺也已经造成了相当严重的大脑损伤,病人可能已经失去了相当多的神经功能。而对医生而言,这就是一次彻彻底底的失败。



此类立竿见影的手术失败极易让主刀医生产生心理阴影,会进一步影响之后的其他手术。



而且这还是在手术成功的基础上,如果连第三次也失败了呢?



当然,这些都是刚开始做穿刺手术的新手需要困扰的问题。像卡维这样的老手,即使手上有生疏,对于穿刺角度的判断不会出问题。



在进入了差不多5后,卡维没有犹豫,又自信地继续往前探了3-4的距离。忽然,他的手指指腹感受到了一丝极其轻微的震动,紧接着在外的管口喷出了带有不少血丝的清亮液体。



“针头前端进入脑室了,还需要往里再深入一段距离。”



马西莫夫和他的学生看着喷出的脑嵴液,算是长舒了一口气“还要往里深入?”



“当然。”卡维解释道,“不然我在引流管周围开那么多小洞干嘛,只靠前方一点很容易堵的。”



话音刚落,整根笔管都被他插入了桑蒂尼夫人的脑子里,只在外露出了一小段,“给我输液阀门。”



这个阀门能在体外控制脑嵴液引流的流速,虽然比现代医学所用的多功能分流管阀门差了许多,但总比什么都不接来得强。【11】



阀门靠前后的胶管把穿刺针和下放的胶管连在了一起,卡维手里能用的也就是外科常见的胶带做封堵。连接处被直接封在皮下,切开的皮肤也重新用针线缝好,脑侧总算是告一段落了。【12】



“这样就差不多了吧?”



“接通阀门,接通下方的引流管,我们再给肚子开个洞,把另一端放入腹腔就行了。”卡维又放掉了一些血性脑嵴液,给桑蒂尼夫人的脑袋降了压,然后按经验关掉阀门,开始处理腹部切口,“来,给我手术刀。”



现在没有微创技术,也没有合格的穿刺针,他只能在腹部做个稍大一些的切口,还是按照腹腔手术的步骤,层层分离肌肉和腹膜,把管子的另一头放入大网膜。



之所以脑嵴液可以引流入腹腔,靠的就是大网膜极强的吸收能力,可以将脑嵴液重吸收进入循环,在隔绝外界侵袭的情况下重新形成新的闭环。



这就是此类手术能成功的理论核心,为此除了腹腔引流外,脑室穿刺还可以经颈部静脉做心房引流。【13】



“所以,一切都要以完全封闭为前提。不仅颅骨开口要完全封闭,下方腹腔开口也得封闭,还有中间皮下埋管的部分”卡维还是对手术有些遗憾,“如果中间所有胶管都能

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