如果说从唇腭裂修复到扁桃体切除,让卡维见识到了这些v外科医生在精细整形上的努力,那接下去这例巨大颈旁纤维瘤切除+术后修复就已经有了现代整形手术的雏形。



肿瘤几乎和病人的脸拥有相似的体积,为了能保证术后恢复,医生特地预留了一块皮肤作为脸皮。先行切除肿瘤,然后留下皮瓣做皮肤缝合。



在经历了整整3个小时的漫长手术后,她终于恢复了普通人的样子。【6】



“这应该是有史以来最大的面颈部肿瘤切除+整形术了吧?”



“确实,这个纤维瘤重达45k,应该能刷新记录了。”



“术后恢复如何?”



“纤维瘤并没有影响到骨骼和肌肉,咬合没有问题。只不过因为长期压迫,病人脸部依然存在一些偏斜,术中制作皮瓣时我没有想到这一点,还是留下了些遗憾吧”



颈部整形之后紧接着来到了眼科。



哈特曼医院专精眼科的雷多医生为所有人带来了他的眼球固定技术,用一柄金属叉轻轻刺入患者的结膜和巩膜之中,使得斜视矫正术中眼球不再胡乱转动。【7】



而之后的白内障摘除术却是一场来自德国的手术。



最早的白内障摘除是囊外摘除,没有麻醉,医生和病人面对面而坐。医生会切开病人角膜下缘,并扩大至120度,然后切开前囊,用手指按压下方角膜缘将核娩出。【8】



刮去皮质,角膜复位,然后包眼,缝合是不存在的。【9】



而雷多医生这次向众人展示的,是一位德国医生做的经巩膜小切口晶体摘除术。【10】



在麻醉逐渐降低所有外科医生手速的时候,操作上的精细化就慢慢成为了他们攀比各自技术的东西。小切口、低出血都开始成为手术成功与否的指标,所以小切口手术一经提起就引起了所有人的兴趣。



因为没有超声乳化技术,晶体核不是乳糜状的液体,想要摘除就需要一个与之大小匹配的切口,所以普通的白内障摘除切口大小在6-8。



还不到经典术式一半的小切口?



坚硬的晶体核该怎么出来?



魔术么?



“德国医生的切口只有3。”雷多医生拿出了自己的手绘稿,解释道,“他先在眼内将晶体核做切割,切成四份。待切割完之后,再又小切口牵拉而出。”



此话一出,立刻引来了不少人的赞叹,分割完之后再娩出是他们没想到的。



但很快,一些不同的质疑声出现了,这是新风向中的常态“眼内切割,会不会对眼睛造成不必要的负担?比如角膜水肿?囊膜破裂?”



“不只是术中的损伤,我对术后视力恢复也持怀疑态度。”



“确实,手术不应追求场面上的漂亮,更重要的是术后恢复能否达到预期。小切口看似很精彩,估计博得了不少观众的喝彩,但最后还是得看病人满不满意。”



雷多也没有回避这些问题,一一做了回答“在这位德国医生的20例小切口白内障手术中,确实有17位出现了角膜水肿,其中3位在3天内自行恢复,其余的恢复时间略长了些,在5-7天左右。”



“水肿几率有些高,那囊膜破裂呢?”



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