畸形的血管与周围还有粘连,粘连分离挺困难的。“宋子墨停下手里的操作,稍作休息,借休息
的时间向杨平说明情况。
脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。
脑桥,是脑干的一部分,位于延和中脑之间,前、后缘有横沟作为分界,脑桥的腹侧面是脑桥基底,其内有大量的横行纤维,连接小脑半球,除了横行纤维,也还有一些纵行的神经纤维。
自脑桥出入的脑神经有很多:三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经,它们控制着人体大部分的感觉和运动功能,尤其还包括与呼吸相关的调节中枢。
因为脑干的位置特殊,不管是什么手术,只要发生在这个部位,那一定是高位高难手术。
海绵状血管瘤不是真正的肿瘤,而是一种血管畸形,这种血管畸形可以发生在别的部位,比如皮肤,也可以发生颅内。
人群的脑血管畸形发生率比较低,约为%%,有4种基本的分型:发育性静脉异常、毛细血管扩张、海绵状血管畸形、动静脉畸形。其实他们都是良性的,发育性静脉异常和毛细血管扩张通常影响较小,而海绵状血管
畸形和动静脉畸形更容易导致神经系统后遗症。
大脑是最常见的海绵状血管瘤发生部位,发病概率很高,达到70%-90%,据文献报道,整个幕上区都有过发生病例,但最常发生于皮质下,易发于rondic区和颞区。
大多数大型病例系统研究显示,约25%的海绵状血管瘤病灶位于颅后窝,其中大部分位于脑桥和小脑半球,脊髓海绵状血管瘤为髓内病变,主要见于颈段和胸段。
幕下海绵状常表现为出血和进行性神经功能障碍,脑干病变表现为颅神经病和长征,由于该区域有大量重要神经核团和纤维束,可出现进行性神经功能减退。因此,脑干病变的自然病程比其他部位病变更差。脑干病变的出
血率为每年2%-3%,再次出血率可达17%-21%。39%的患者可见进行性神经功能减退。
海绵状脑血管瘤是一种由众多薄壁血管构成的异常血管团,它属于先天性血管畸形,其病理特征为缺乏肌层和弹力层的海绵状血窦,常伴有钙化及含铁血黄素沉积。
……… 这种血管本来就糟糕,如果还遇上其它可以影响血管壁的疾病,简直就是雪上加霜。
“现在没有别的办法,只能依靠自己的分离基本功,不要着急,慢慢来,越是困难的时候,越要有耐心,千万不能损伤脑干组织。”杨平完成阅片,大概也了解了患者的基本病情。
神经外科的病例,不是脑干这类手术,一般的神经外科手术不会收进研究所。
这个病例是美国人,年龄不大,7岁,女性,是约翰霍普金斯医院介绍来的病例。
杨平站在黄线的外面,走到患者的头侧望了一眼,再瞅瞅旁边的纱布,确实比宋子墨平时的脑干手术出血稍微多一点,颅内手术理论上要干干净净,尽量减少出血。
这种手术倒不是说出血稍微多一点就不行,出血多说明分离比较困难,分离困难就容易损伤脑干组织,如果遇上毛躁的急性子医生,一旦失去耐心,不能沉住气,麻烦就来了,很容易引起严重后果,轻则致残,重则致死。
医生的心理素质其实也很重要,尤其遇上不可预见的麻烦的手术。
的时间向杨平说明情况。
脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。
脑桥,是脑干的一部分,位于延和中脑之间,前、后缘有横沟作为分界,脑桥的腹侧面是脑桥基底,其内有大量的横行纤维,连接小脑半球,除了横行纤维,也还有一些纵行的神经纤维。
自脑桥出入的脑神经有很多:三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经,它们控制着人体大部分的感觉和运动功能,尤其还包括与呼吸相关的调节中枢。
因为脑干的位置特殊,不管是什么手术,只要发生在这个部位,那一定是高位高难手术。
海绵状血管瘤不是真正的肿瘤,而是一种血管畸形,这种血管畸形可以发生在别的部位,比如皮肤,也可以发生颅内。
人群的脑血管畸形发生率比较低,约为%%,有4种基本的分型:发育性静脉异常、毛细血管扩张、海绵状血管畸形、动静脉畸形。其实他们都是良性的,发育性静脉异常和毛细血管扩张通常影响较小,而海绵状血管
畸形和动静脉畸形更容易导致神经系统后遗症。
大脑是最常见的海绵状血管瘤发生部位,发病概率很高,达到70%-90%,据文献报道,整个幕上区都有过发生病例,但最常发生于皮质下,易发于rondic区和颞区。
大多数大型病例系统研究显示,约25%的海绵状血管瘤病灶位于颅后窝,其中大部分位于脑桥和小脑半球,脊髓海绵状血管瘤为髓内病变,主要见于颈段和胸段。
幕下海绵状常表现为出血和进行性神经功能障碍,脑干病变表现为颅神经病和长征,由于该区域有大量重要神经核团和纤维束,可出现进行性神经功能减退。因此,脑干病变的自然病程比其他部位病变更差。脑干病变的出
血率为每年2%-3%,再次出血率可达17%-21%。39%的患者可见进行性神经功能减退。
海绵状脑血管瘤是一种由众多薄壁血管构成的异常血管团,它属于先天性血管畸形,其病理特征为缺乏肌层和弹力层的海绵状血窦,常伴有钙化及含铁血黄素沉积。
……… 这种血管本来就糟糕,如果还遇上其它可以影响血管壁的疾病,简直就是雪上加霜。
“现在没有别的办法,只能依靠自己的分离基本功,不要着急,慢慢来,越是困难的时候,越要有耐心,千万不能损伤脑干组织。”杨平完成阅片,大概也了解了患者的基本病情。
神经外科的病例,不是脑干这类手术,一般的神经外科手术不会收进研究所。
这个病例是美国人,年龄不大,7岁,女性,是约翰霍普金斯医院介绍来的病例。
杨平站在黄线的外面,走到患者的头侧望了一眼,再瞅瞅旁边的纱布,确实比宋子墨平时的脑干手术出血稍微多一点,颅内手术理论上要干干净净,尽量减少出血。
这种手术倒不是说出血稍微多一点就不行,出血多说明分离比较困难,分离困难就容易损伤脑干组织,如果遇上毛躁的急性子医生,一旦失去耐心,不能沉住气,麻烦就来了,很容易引起严重后果,轻则致残,重则致死。
医生的心理素质其实也很重要,尤其遇上不可预见的麻烦的手术。
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