正文 第6章门槛与修罗场
我检查。”
赵敏从桌上抱起一摞厚厚的病历夹，直接塞进林渊怀里。
五号诊室。
空间逼仄，空气中弥漫着廉价消毒液的味道。
林渊坐在电脑前，翻开最上面的一份病历。
【患者：张建国，男，68岁。】
【主诉：上腹痛伴恶心呕吐3小时。】
【初步诊断：急性胃肠炎。】
【处方：头孢曲松钠 2.0g+ 0.9%氯化钠注射液 250ml静滴；复方氯化钠注射液 500ml静滴。】
林渊翻页的动作停住了。
他盯着处方单上的最后一行字。手指在桌面上无意识地敲击了两下。
半小时后。
赵敏推开五号诊室的门。她手里拿着一卷医用胶布，边走边撕，显然是刚给一个外伤病人包扎完。
“病历看完了没?有什么问题?”赵敏头也没抬，语气里透着公事公办的疲惫。
“有。”
林渊把那份张建国的病历推到桌子边缘。
“这份急性胃肠炎的处方，不能这么开。”
赵敏撕胶布的动作一顿。她抬起头，眼神里带上了一丝警告的意味。
“你一个还没拿到执业证的实习生，教夜班主治医生怎么开药?”赵敏冷笑一声，走过去拿起病历，“我倒要听听，这最常规的消炎补液，哪里有问题。”
“头孢曲松钠不能和含钙溶液同时使用。”
林渊坐在转椅上，双手交叉放在身前，语气平稳，连一丝波澜都没有。
“复方氯化钠注射液，也就是林格氏液，里面含有氯化钙。头孢曲松和钙离子结合，会生成不溶性的头孢曲松钙沉淀。这种微粒如果进入血液，轻则引发静脉炎，重则直接导致肺栓塞，患者会在几分钟内心跳骤停。”
诊室里的空气，突然安静了一瞬。
外面的嘈杂声似乎被隔绝在了这扇薄薄的木门之外。
赵敏拿着病历的手僵在了半空中。
她低头死死盯着处方单上的“复方氯化钠注射液”几个字。冷汗顺着她的脊背刷地一下冒了出来。
这是个极度容易被忽视的低级错误。
急诊夜班医生连轴转了十二个小时，脑子早就成了一团浆糊。开补液的时候，顺手就把生理盐水和林格氏液一起开上了。这要是护士没注意，直接配药打进去，后果不堪设想。
更可怕的是，这个实习生，仅仅用不到半小时的时间，就在三十份病历里精准地揪出了这颗定时炸弹。
这特么是普外科不要的废柴?
“而且。”
林渊没有给赵敏喘息的机会，他手指点了点病历上的主诉。
“一个68岁的老人，突发上腹痛伴随恶心呕吐。除了查血常规，为什么没有做心电图?下壁心肌梗死的早期症状，极容易和急性胃肠炎混淆。如果这老头真的是心梗，你们给他挂两瓶水让他回家，明天早上家属就能抬着尸体来堵急
赵敏从桌上抱起一摞厚厚的病历夹，直接塞进林渊怀里。
五号诊室。
空间逼仄，空气中弥漫着廉价消毒液的味道。
林渊坐在电脑前，翻开最上面的一份病历。
【患者：张建国，男，68岁。】
【主诉：上腹痛伴恶心呕吐3小时。】
【初步诊断：急性胃肠炎。】
【处方：头孢曲松钠 2.0g+ 0.9%氯化钠注射液 250ml静滴；复方氯化钠注射液 500ml静滴。】
林渊翻页的动作停住了。
他盯着处方单上的最后一行字。手指在桌面上无意识地敲击了两下。
半小时后。
赵敏推开五号诊室的门。她手里拿着一卷医用胶布，边走边撕，显然是刚给一个外伤病人包扎完。
“病历看完了没?有什么问题?”赵敏头也没抬，语气里透着公事公办的疲惫。
“有。”
林渊把那份张建国的病历推到桌子边缘。
“这份急性胃肠炎的处方，不能这么开。”
赵敏撕胶布的动作一顿。她抬起头，眼神里带上了一丝警告的意味。
“你一个还没拿到执业证的实习生，教夜班主治医生怎么开药?”赵敏冷笑一声，走过去拿起病历，“我倒要听听，这最常规的消炎补液，哪里有问题。”
“头孢曲松钠不能和含钙溶液同时使用。”
林渊坐在转椅上，双手交叉放在身前，语气平稳，连一丝波澜都没有。
“复方氯化钠注射液，也就是林格氏液，里面含有氯化钙。头孢曲松和钙离子结合，会生成不溶性的头孢曲松钙沉淀。这种微粒如果进入血液，轻则引发静脉炎，重则直接导致肺栓塞，患者会在几分钟内心跳骤停。”
诊室里的空气，突然安静了一瞬。
外面的嘈杂声似乎被隔绝在了这扇薄薄的木门之外。
赵敏拿着病历的手僵在了半空中。
她低头死死盯着处方单上的“复方氯化钠注射液”几个字。冷汗顺着她的脊背刷地一下冒了出来。
这是个极度容易被忽视的低级错误。
急诊夜班医生连轴转了十二个小时，脑子早就成了一团浆糊。开补液的时候，顺手就把生理盐水和林格氏液一起开上了。这要是护士没注意，直接配药打进去，后果不堪设想。
更可怕的是，这个实习生，仅仅用不到半小时的时间，就在三十份病历里精准地揪出了这颗定时炸弹。
这特么是普外科不要的废柴?
“而且。”
林渊没有给赵敏喘息的机会，他手指点了点病历上的主诉。
“一个68岁的老人，突发上腹痛伴随恶心呕吐。除了查血常规，为什么没有做心电图?下壁心肌梗死的早期症状，极容易和急性胃肠炎混淆。如果这老头真的是心梗，你们给他挂两瓶水让他回家，明天早上家属就能抬着尸体来堵急
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