正文 第360章 先把手术室备好
平衡盐共输入五百毫升，腹胀比刚发车时明显加剧。”
“收到，在途记录放接诊台，我们接手！”林野稳稳推住平车。
护士动作极快，左手腕即刻穿刺开通十六号粗外周静脉通路，抽血针刺入血管，多管交叉配血、血常规及急查凝血功能标本由专人飞奔送往检验科与输血科，另一路加压输液袋迅速接入维持基础灌注。
赵丰迅速掀开伤员衣物：左季肋区及左下胸壁可见大面积青紫挫伤淤斑，全腹明显膨隆，触诊全腹肌紧张，压痛广泛，以左上腹尤为剧烈。
“做床旁快速超声评估。”二线主治站在床旁指令明确。
林野早已在超声探头上涂好耦合剂，手腕微沉，探头精准贴在伤员右侧肋间，肝肾隐窝未见明显积液；探头迅速移至左季肋区与脾肾间隙。
屏幕上瞬间显现出异常暗影：脾脏包膜边缘欠整，实质光点紊乱，脾肾隐窝内清晰显现出宽达数厘米的液性暗区；探头随即下移至耻骨上区，盆腔低位同样可见明显的游离液体暗区。
“fast超声阳性，脾周、脾肾隐窝及盆腔见大量游离液体。”林野迅速报出声。
严重钝性腹部创伤、持续低血压休克伴脑灌注不足、床旁超声证实腹腔大量游离积液。
此时已完全具备急诊剖腹探查的绝对止血指征。
根本无需进行例行腹腔穿刺，更不能在压痛处盲目穿刺耽误分秒时间。
“钝性闭合伤合并严重休克，超声大量积液，高度怀疑脾破裂伴腹腔大出血，不能等ct，必须立刻进手术室剖腹探查！”赵丰当机立断。
赵丰迅速俯身评估伤员的神志与理解能力：伤员虽有微弱痛觉反应，但在失血休克与嗜睡影响下，已无法进行正常的思维理解与完整知情表达，属于无法充分表达本人意愿的情形；而随车同行的仅为同村老乡，依法不具备代签手术知情同意的法定代理资格。
面对极度危急的致死性大出血，急诊二线主治没有丝毫犹豫，当即拿起座机拨通值班专线向院内应急授权负责人紧急汇报：“急诊接诊一名外伤失血休克腹部大出血危重伤员，患者意识嗜睡无法充分表达，现场无法及时取得法定近亲属意见！经普外科与急诊联合评估具有明确紧急剖腹手术指征，申请按紧急救治流程批准手术！”
县院有权限的负责人在核实险情后，当即通过值班渠道依法按紧急救治流程予以批准，并做好行政登记备案。
急诊二线主治与普外赵丰在抢救记录单与应急审批单上双人签名留痕，确保程序严密闭环，绝不因签字等待耽误救治。
此时输血科电话回拨抢救室：送检血样已完成正反定型初核，但在途时间紧迫，尚未完成常规交叉配血试验；为挽救生命，输血科依未完成交叉配血的紧急用血授权流程，正以最快速度完成同型紧急出库，由专人直发手术间！
“不等送血，直接进手术室，血制品由血库直发手术间！”赵丰果断下令。
护士高高举起加压加温输液通路，为伤员盖严厚实的医用升温毯，另一名护士推着转运监护仪紧紧跟上。
平车脚刹弹开。
“走！去手术室！”
林野与赵丰并肩推住平车两侧，护士护着输液通路，平车在急救通道的磨石地面上风驰电掣般滑过，径直冲向早已敞开大门的手术专用电梯。
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“收到，在途记录放接诊台，我们接手！”林野稳稳推住平车。
护士动作极快，左手腕即刻穿刺开通十六号粗外周静脉通路，抽血针刺入血管，多管交叉配血、血常规及急查凝血功能标本由专人飞奔送往检验科与输血科，另一路加压输液袋迅速接入维持基础灌注。
赵丰迅速掀开伤员衣物：左季肋区及左下胸壁可见大面积青紫挫伤淤斑，全腹明显膨隆，触诊全腹肌紧张，压痛广泛，以左上腹尤为剧烈。
“做床旁快速超声评估。”二线主治站在床旁指令明确。
林野早已在超声探头上涂好耦合剂，手腕微沉，探头精准贴在伤员右侧肋间，肝肾隐窝未见明显积液；探头迅速移至左季肋区与脾肾间隙。
屏幕上瞬间显现出异常暗影：脾脏包膜边缘欠整，实质光点紊乱，脾肾隐窝内清晰显现出宽达数厘米的液性暗区；探头随即下移至耻骨上区，盆腔低位同样可见明显的游离液体暗区。
“fast超声阳性，脾周、脾肾隐窝及盆腔见大量游离液体。”林野迅速报出声。
严重钝性腹部创伤、持续低血压休克伴脑灌注不足、床旁超声证实腹腔大量游离积液。
此时已完全具备急诊剖腹探查的绝对止血指征。
根本无需进行例行腹腔穿刺，更不能在压痛处盲目穿刺耽误分秒时间。
“钝性闭合伤合并严重休克，超声大量积液，高度怀疑脾破裂伴腹腔大出血，不能等ct，必须立刻进手术室剖腹探查！”赵丰当机立断。
赵丰迅速俯身评估伤员的神志与理解能力：伤员虽有微弱痛觉反应，但在失血休克与嗜睡影响下，已无法进行正常的思维理解与完整知情表达，属于无法充分表达本人意愿的情形；而随车同行的仅为同村老乡，依法不具备代签手术知情同意的法定代理资格。
面对极度危急的致死性大出血，急诊二线主治没有丝毫犹豫，当即拿起座机拨通值班专线向院内应急授权负责人紧急汇报：“急诊接诊一名外伤失血休克腹部大出血危重伤员，患者意识嗜睡无法充分表达，现场无法及时取得法定近亲属意见！经普外科与急诊联合评估具有明确紧急剖腹手术指征，申请按紧急救治流程批准手术！”
县院有权限的负责人在核实险情后，当即通过值班渠道依法按紧急救治流程予以批准，并做好行政登记备案。
急诊二线主治与普外赵丰在抢救记录单与应急审批单上双人签名留痕，确保程序严密闭环，绝不因签字等待耽误救治。
此时输血科电话回拨抢救室：送检血样已完成正反定型初核，但在途时间紧迫，尚未完成常规交叉配血试验；为挽救生命，输血科依未完成交叉配血的紧急用血授权流程，正以最快速度完成同型紧急出库，由专人直发手术间！
“不等送血，直接进手术室，血制品由血库直发手术间！”赵丰果断下令。
护士高高举起加压加温输液通路，为伤员盖严厚实的医用升温毯，另一名护士推着转运监护仪紧紧跟上。
平车脚刹弹开。
“走！去手术室！”
林野与赵丰并肩推住平车两侧，护士护着输液通路，平车在急救通道的磨石地面上风驰电掣般滑过，径直冲向早已敞开大门的手术专用电梯。