正文 第344章 西斜的日光

野托住患者手腕，尝试将其中指与示指被动过伸。



手指刚向后微展不到十度，汉子整个人一颤，吸气痛呼：“扯着手心里……疼死俺了！”



被动牵拉剧痛极其显著。



林野神色凝重。



桡动脉搏动存在绝不等于排除深部缺血；局部剧痛肌力减退虽有创伤抑制成分，但示中指麻木、两点辨别觉退化与被动牵拉剧痛，释放出明确信号。



这不是单纯皮外擦伤。



高能量齿轮挤夹后，面临急性腕管正中神经受压、深部神经挫伤、隐匿骨折血肿乃至手部骨筋膜室张力增高的鉴别。



“老郑，地里的苞米今天回不去收了。”林野语气平稳坚决。



老伴急了：“医生，不就破点油皮吗？”



“看着是破皮，手掌里是封闭骨头和筋膜鞘。”林野指着发硬掌心解释，“齿轮挤压造成深部严重水肿出血。压力升高压迫正中神经和微血管，神经缺血时间长了会出现不可逆坏死。现在手指麻木失去精细感觉，强行回去干活，一旦完全缺血，手指捏拿功能就保不住了。”



汉子脸色发白，老伴也不再嚷嚷收玉米。



林野立刻展开急救处置。



他先解下汉子手腕紧绷的金属表带，松开袖口纽扣解除束缚；



随即取来功能位铝合金夹板，用无菌敷料包裹患手，维持腕部中立微背伸、手指轻度屈曲保护性制动。



护士拿来软枕想高高垫起，林野抬手制止：



“不要高举。怀疑深部间隙压力升高，抬得过高会降低局部灌注压加重缺血。软枕调平，保持患手与心脏同一水平。”



护士依言调平枕头，使手臂与胸膛等高。



“基线神经和血运检查已记录清楚。”林野交代护士，“遵医嘱给适度镇痛，缓解剧痛应激；同时交代暂禁食水，预防可能的手术干预。”



护士立刻配药执行。林野快步走到内线电话旁，直接拨通急诊二线与骨科住院总电话：



“骨科值班室吗？我是急诊一诊室林野。接诊一例农机挤夹伤一小时患者，右手掌张力进行性增高，示中指两点辨别觉显著退化伴严重被动牵拉痛，桡动脉搏动虽在但警惕急性腕管高压及骨筋膜室张力危象，患肢已平放制动并给镇痛，请值班医生立刻到急诊处置室会诊！”



挂断电话，吴医生从处置室回来。



林野迅速交底：“收割机挤伤，掌部发硬，感觉减退明显，我请了骨科紧急会诊，先按急症筋膜高压处理。”



“机械挤压最怕闷在里头的肿胀。”吴医生神色一凛，“你盯紧床旁，外头门诊我来顶着。”



林野快步回到抢救床旁。



不到五分钟，走廊外响起急促脚步声。



骨科值班主治郭医生快步迈入处置室：“林医生，伤员在哪？”



“这里。”



林野迎上前简要汇报：“男性五十二岁，一小时前被农机齿轮挤夹右手掌。掌心张力高触痛显著；示中指感觉麻木，钝端两点辨别觉退化至八毫米以上；被动过伸示指剧痛；桡动脉搏动好，甲床充盈两秒。患肢维持心脏水平制动，已给镇痛并交代禁食禁水。”本章未完，点击下一页继续阅读

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