抢救室里,静脉微量泵的指示灯持续闪烁着绿光。



护理给药记录上的启动时间刚过九点十五分。



总剂量的十分之一已按医嘱推注完毕,剩余药液在注射泵推进轴带动下,以匀速推向静脉通路。



移动监护仪的自动充气袖带随之收紧,屏幕上跳出溶栓启动后的第一次复测血压:一百六十八比九十八毫米汞柱。



“血压在安全目标范围内。”林野核对参数,在特护单上记下时间与读数。



沈医生俯身观察老农的神情:“关大叔,现在恶心好点没?头疼有没有加重?”



老农躺在平车上,眼皮微微颤动,喉咙里含糊地应着:“没……那么翻腾了,就是天还转。”



虽然恶心稍缓,但老人的眼球仍有轻微水平震颤,吐字依然迟缓笨拙。



守在车旁的老妇人眼眶发红,抓着衣角问:“医生,片子上说没出血,药也打上了,是不是算稳住了?能很快好起来不?”



林野换上洁净手套,语气平缓地解释:



“大娘,刚才的平扫ct主要是排除脑血管破裂出血。超早期的脑供血不足,在普通平扫上通常看不到阴影。”



沈医生也在旁补充:“没出血不等于没缺血。脑干和小脑供血不足,引起严重的眩晕和平衡瘫痪,现在依然属于急性中风。药刚开始泵入,必须全程监控,绝不能当成已经痊愈。”



老妇人连忙点头:“我们懂,全听医生的,绝不乱动他。”



林野俯身检查老人的口腔黏膜,确认没有异常渗血,随后将吸引器接通电源,吸痰软管与弯盘置于床旁顺手处备用。



门帘微动,吴医生快步从外间走回,低声交代:



“放射科那边回话了,增强机组的高压注射器和造影剂调试完毕,头颈cta随时可以上机。”



沈医生当即点头:“不能等这一小时药全滴完才查血管。后循环症状重,必须立刻做血管成像,看清楚大血管到底堵没堵。”



“明白,走独立通道。”林野应声。



急诊接诊时护士已规范建立了双侧静脉通道。



林野走到患者右侧手臂旁,托起第二路静脉留置针。



左臂通路正专用于微量泵输入阿替普酶,管路独立封好,严禁混入其他药液;右侧肘窝处的粗口径留置针,正是预留的高压注射通道。



林野抽吸十毫升生理盐水注入回冲,见回血通畅、局部无渗漏,接上高压连接管测试推注阻力,确认管路通畅稳固。



“溶栓中不能无故新增穿刺,避免皮下血肿。”林野对护士说道,“右臂留置针管径合适,可以直接承载高压对比剂。”



沈医生与林野向老伴实际询问既往有无对比剂反应及慢性肾病病史,影像科根据老人无已知肾病背景的既有接诊资料评估后准予检查,避免无肾病疑点的血管急症无端等待化验耗时。



沈医生稳住平车护栏:“带泵转运,监护全程不关。”



林野手托微量泵专用支架,护士推着便携心电监护仪,与沈医生一同将老人推入影像科增强扫描间。



放射科技师迅速将高压注射管路对接在右臂留置针上,微量泵在床尾平稳悬挂,泵注进

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