正文 第333章 等报告的留观室
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“林医生，李小波的急查血常规、凝血和肾功能出来了。刚才他在床上排了小便，尿常规完整报告我也取回来了。”
林野在窗前展开单子。
血常规显示血小板计数为二百四十八乘以十的九次方每升，在正常区间；白细胞计数轻度偏高；凝血酶原时间与纤维蛋白原均在参考范围。
生化一栏里，血肌酐六十六微摩尔每升，尿素氮正常，近期肾功能指标未见明显异常。
另一张刚出来的尿常规报告单上，尿蛋白阴性，尿隐血阴性，镜检红细胞未见异常。
母亲在旁边盯着林野的神色，有些迫切地问：“医生，这些血啊尿啊查出来，是不是说明孩子没得大毛病？”
林野把化验单收好。
“血小板和凝血功能正常，有助于鉴别其他血液方面的紫癜。肌酐等指标正常，尿常规里也没查出血尿和蛋白尿，说明目前没有明确的肾脏受累证据，这是个好现象。”
母亲拍了拍胸口刚要松气，林野接着道：
“但千万别觉得这就彻底安全了。血管炎对肾脏的受累往往有滞后性，有些患者是在发病两周甚至一两个月后才查出蛋白尿。所以出院以后早期复查要相对密集，之后按专科安排定期查，每次都得量血压、验尿常规。”
母亲连连点头：“好，我们一定按时查！”
“大便留了没有？”
林野转头问护士。
“排了一点稀糊便，已经送检验科查便隐血了，报告还得等一会儿。”护士答道。
林野看了看挂钟，拿起病历走向护士站，拨通了院内大内科值班医生的分机。
当天负责内科综合急诊会诊的是高年资主治周医生。
听完林野关于双下肢可触及紫癜、反复阵发性腹痛、超声肠壁轻度水肿增厚以及首检尿阴性的汇报，周医生答应立刻下楼到床旁看病人。
几分钟后，周医生快步走进留观室。
周医生拉起李小波的裤腿仔细查看紫癜形态，又在床旁重新触诊了腹部，详细核对了刚出炉的化验与超声报告。
“十七岁，典型的iga血管炎。解痉补液后阵发绞痛依然在，肠壁局限增厚，临床支持消化道黏膜受累。”
“周医生，激素怎么考虑？”。
周医生思索片刻。
“虽无肠坏死或大出血，但反复绞痛提示肠道炎症处于活动期。不必等到大出血才用，可按腹痛程度和体重评估短期给糖皮质激素压炎症，但不能当抗过敏药用。”
林野想了想然后点头。
“肚子还在隐痛，便隐血在等结果。”
“对，去留不套公式，更不能觉得留观两小时或隐血阴性就直接放走。”周医生交代，“两小时是计划复评点，中间若疼痛加剧、呕吐或便血，随时叫医生立即重评，该请外科或做影像绝不能耽搁。”
“若复评腹痛稳定缓解、能耐受流食、无新发皮疹出血且家属照护允许，可带药回家门诊随诊；若依然绞痛或吃不下东西，直接开住院证收进内科，不能在急诊干等。”
“明白，两小时后我和您一起复评
“林医生，李小波的急查血常规、凝血和肾功能出来了。刚才他在床上排了小便，尿常规完整报告我也取回来了。”
林野在窗前展开单子。
血常规显示血小板计数为二百四十八乘以十的九次方每升，在正常区间；白细胞计数轻度偏高；凝血酶原时间与纤维蛋白原均在参考范围。
生化一栏里，血肌酐六十六微摩尔每升，尿素氮正常，近期肾功能指标未见明显异常。
另一张刚出来的尿常规报告单上，尿蛋白阴性，尿隐血阴性，镜检红细胞未见异常。
母亲在旁边盯着林野的神色，有些迫切地问：“医生，这些血啊尿啊查出来，是不是说明孩子没得大毛病？”
林野把化验单收好。
“血小板和凝血功能正常，有助于鉴别其他血液方面的紫癜。肌酐等指标正常，尿常规里也没查出血尿和蛋白尿，说明目前没有明确的肾脏受累证据，这是个好现象。”
母亲拍了拍胸口刚要松气，林野接着道：
“但千万别觉得这就彻底安全了。血管炎对肾脏的受累往往有滞后性，有些患者是在发病两周甚至一两个月后才查出蛋白尿。所以出院以后早期复查要相对密集，之后按专科安排定期查，每次都得量血压、验尿常规。”
母亲连连点头：“好，我们一定按时查！”
“大便留了没有？”
林野转头问护士。
“排了一点稀糊便，已经送检验科查便隐血了，报告还得等一会儿。”护士答道。
林野看了看挂钟，拿起病历走向护士站，拨通了院内大内科值班医生的分机。
当天负责内科综合急诊会诊的是高年资主治周医生。
听完林野关于双下肢可触及紫癜、反复阵发性腹痛、超声肠壁轻度水肿增厚以及首检尿阴性的汇报，周医生答应立刻下楼到床旁看病人。
几分钟后，周医生快步走进留观室。
周医生拉起李小波的裤腿仔细查看紫癜形态，又在床旁重新触诊了腹部，详细核对了刚出炉的化验与超声报告。
“十七岁，典型的iga血管炎。解痉补液后阵发绞痛依然在，肠壁局限增厚，临床支持消化道黏膜受累。”
“周医生，激素怎么考虑？”。
周医生思索片刻。
“虽无肠坏死或大出血，但反复绞痛提示肠道炎症处于活动期。不必等到大出血才用，可按腹痛程度和体重评估短期给糖皮质激素压炎症，但不能当抗过敏药用。”
林野想了想然后点头。
“肚子还在隐痛，便隐血在等结果。”
“对，去留不套公式，更不能觉得留观两小时或隐血阴性就直接放走。”周医生交代，“两小时是计划复评点，中间若疼痛加剧、呕吐或便血，随时叫医生立即重评，该请外科或做影像绝不能耽搁。”
“若复评腹痛稳定缓解、能耐受流食、无新发皮疹出血且家属照护允许，可带药回家门诊随诊；若依然绞痛或吃不下东西，直接开住院证收进内科，不能在急诊干等。”
“明白，两小时后我和您一起复评
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