正文 第332章 脚踝上的红疹子
话。
李小波伸手把宽松的校服裤腿向上捋起。
裤管推过膝盖下方，露出了两条精瘦的小腿。
在双侧小腿内侧、外踝上方以及足背交界处的皮肤上，密密麻麻分布着一片片大小不等的暗红色紫癜样皮损。
这些皮损小的如针尖麦粒，大的宛如绿豆，分布非常对称，集中在受到重力压迫的小腿下段和踝关节周围。
林野戴上一次性手套，指尖按压在几处成片的暗红皮疹上。
指尖施压数秒后移开，暗红色的皮损完全没有褪色。
林野用指腹从健康皮肤平移抚摸过皮疹边缘，指尖能清晰地感知到皮疹微微隆起于皮面，触感紧实。
再摸男生的双侧脚踝，局部皮肤温度略高，外踝周缘伴有轻度的按压性水肿。
母亲伸着脖子看了一眼，惊呼出声：“哎呀，小波，你腿上什么时候长了这么多红点子？”
“昨晚在学校打完球很累，洗完脸倒头就睡了，没细看腿上…”李小波自己也吓了一跳，有些手足无措。
林野摘掉手套扔进医疗废物桶，示意李小波把裤腿放平下来，心里已经有了清晰的判断方向。
下肢对称分布、微隆起、压之不褪色的紫癜样皮损，支持存在皮下出血，再加上阵发性绞痛、伴随踝膝关节酸胀不适，结合起来高度怀疑是iga血管炎（过敏性紫癜），其他导致紫癜的原因也需要进一步鉴别。
“医生，这到底是吃坏了肠胃过敏起疹子，还是怎么回事啊？”
母亲的神情一下子紧张起来。
林野拉过椅子坐下，看着母子俩认真解释：
“目前还不能当成一般的吃坏肚子来对待。腿上的皮疹按压不褪色，提示有皮下微血管出血。结合这阵发性的肚子疼和脚踝关节发酸，医学上高度怀疑是过敏性紫癜，也就是iga血管炎，但也得进一步查血排除其他血液方面的紫癜原因。”
“目前没有明确细菌感染的证据，不能先盲目挂抗生素消炎，止泻药也不能随便用。”
母亲急得搓手：“那……肚子一直绞着疼该怎么办？下午学校考试…”
“今天考试肯定得请假了，身体要紧。”林野严肃地交代，“虽然现在肚子是软的，但阵发绞痛这么明显，可能存在肠壁黏膜水肿渗出。腹痛如果在短时间内持续加重，甚至有肠道出血或者肠套叠的风险，绝对不能大意。”
“急诊这边会先安排对症解痉止痛，配合适量静脉补液，绝不会干耗着让你硬扛疼。同时我们马上做床旁腹部彩超，评估有没有肠管扩张、肠壁增厚这些并发症，后续按病情变化及时在床旁复评，必要时随时联系专科会诊。”
“而且这类血管炎还要注意有没有肾脏受累。我们现在要做几项急查：抽血查血常规，重点核对血小板计数，再查凝血功能，用来鉴别有没有其他原因引起的紫癜；查肾功能，留尿常规筛查有没有血尿和尿蛋白，留大便查隐血。”
李小波听说不能考试，又看了看自己腿上的疹子，老实地点了点头。
“那我听医生的。”
林野在电脑系统里快速敲下几项急诊申请单。
“先去急诊留观室躺平休息，把脚稍微抬高一点，减轻下肢
李小波伸手把宽松的校服裤腿向上捋起。
裤管推过膝盖下方，露出了两条精瘦的小腿。
在双侧小腿内侧、外踝上方以及足背交界处的皮肤上，密密麻麻分布着一片片大小不等的暗红色紫癜样皮损。
这些皮损小的如针尖麦粒，大的宛如绿豆，分布非常对称，集中在受到重力压迫的小腿下段和踝关节周围。
林野戴上一次性手套，指尖按压在几处成片的暗红皮疹上。
指尖施压数秒后移开，暗红色的皮损完全没有褪色。
林野用指腹从健康皮肤平移抚摸过皮疹边缘，指尖能清晰地感知到皮疹微微隆起于皮面，触感紧实。
再摸男生的双侧脚踝，局部皮肤温度略高，外踝周缘伴有轻度的按压性水肿。
母亲伸着脖子看了一眼，惊呼出声：“哎呀，小波，你腿上什么时候长了这么多红点子？”
“昨晚在学校打完球很累，洗完脸倒头就睡了，没细看腿上…”李小波自己也吓了一跳，有些手足无措。
林野摘掉手套扔进医疗废物桶，示意李小波把裤腿放平下来，心里已经有了清晰的判断方向。
下肢对称分布、微隆起、压之不褪色的紫癜样皮损，支持存在皮下出血，再加上阵发性绞痛、伴随踝膝关节酸胀不适，结合起来高度怀疑是iga血管炎（过敏性紫癜），其他导致紫癜的原因也需要进一步鉴别。
“医生，这到底是吃坏了肠胃过敏起疹子，还是怎么回事啊？”
母亲的神情一下子紧张起来。
林野拉过椅子坐下，看着母子俩认真解释：
“目前还不能当成一般的吃坏肚子来对待。腿上的皮疹按压不褪色，提示有皮下微血管出血。结合这阵发性的肚子疼和脚踝关节发酸，医学上高度怀疑是过敏性紫癜，也就是iga血管炎，但也得进一步查血排除其他血液方面的紫癜原因。”
“目前没有明确细菌感染的证据，不能先盲目挂抗生素消炎，止泻药也不能随便用。”
母亲急得搓手：“那……肚子一直绞着疼该怎么办？下午学校考试…”
“今天考试肯定得请假了，身体要紧。”林野严肃地交代，“虽然现在肚子是软的，但阵发绞痛这么明显，可能存在肠壁黏膜水肿渗出。腹痛如果在短时间内持续加重，甚至有肠道出血或者肠套叠的风险，绝对不能大意。”
“急诊这边会先安排对症解痉止痛，配合适量静脉补液，绝不会干耗着让你硬扛疼。同时我们马上做床旁腹部彩超，评估有没有肠管扩张、肠壁增厚这些并发症，后续按病情变化及时在床旁复评，必要时随时联系专科会诊。”
“而且这类血管炎还要注意有没有肾脏受累。我们现在要做几项急查：抽血查血常规，重点核对血小板计数，再查凝血功能，用来鉴别有没有其他原因引起的紫癜；查肾功能，留尿常规筛查有没有血尿和尿蛋白，留大便查隐血。”
李小波听说不能考试，又看了看自己腿上的疹子，老实地点了点头。
“那我听医生的。”
林野在电脑系统里快速敲下几项急诊申请单。
“先去急诊留观室躺平休息，把脚稍微抬高一点，减轻下肢
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