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大失血后的过度晶体复苏会稀释凝血因子,引发低体温、酸中毒与凝血功能障碍的三联征。



手术室门突然被推开,副院长严明成快步走到门口:



“林队长,应急献血广播已经播发,全院休班符合条件的医护职工正在检验科采血,伤员家属也已采完,第一批四百毫升新鲜全血马上送来!”



林野朝门口点头:“多谢严院长。”



他转向身旁的赵丰:“赵医生,骨盆暂时稳定住了,血管吻合交给你主刀,我给你搭一助。”



“好,我们抓紧时间。”赵丰点头,“伤员有严重后腹膜血肿,绝对不能做全身肝素化,否则骨折创面会大面积渗血。我们只做局部血管内腔肝素盐水冲洗。”



“同意,局部肝素化控栓。”林野回应。



两人迅速就位。



赵丰在伤员健侧左大腿内侧切开纵行切口,顺着解剖层次游离出一段充盈饱满的大隐静脉。结扎侧支分支后取下八厘米长度,接上平头针头注入肝素盐水充盈管腔,确认无分支漏液与轴向扭曲。



与此同时,林野在一助位置配合暴露视野,用无齿卵圆钳和深部拉钩牵开右腿创面,交替冲洗吸净深层杂质,显露出清晰的术野。



赵丰换用精细小剪刀,将股动脉远近两端的挫伤管口修整成四十五度光滑斜面,扩大吻合口横截面积,防止术后狭窄。



林野用微型镊夹起大隐静脉一端:“赵医生,注意静脉瓣方向,倒置。”



“明白。”赵丰平稳调整血管走向,“静脉瓣单向防倒流,动脉搭桥必须远心端对近心端倒置,血流才能顺畅通过。”



赵丰持显微持针器,夹起6-0聚丙烯血管缝线。



林野双手平稳,用两把显微镊精准牵拉血管断端外膜,为吻合提供稳定的操作支点。



进针、穿透内膜、出针打结,全层外翻连续锁边缝合。



针距与边距严格控制在一毫米。



林野适时跟进剪线,配合轻柔的局部肝素盐水冲洗,保持组织湿润并防止微血栓形成。



柔软的自体静脉与股动脉断端逐渐严密贴合。



“新鲜全血送到了!”巡回护士接过滤过装置的血袋,快步接上骨髓腔加压管道。



温热的血液全速推入静脉系统。



“远端吻合完毕。”赵丰打下最后一个外科结,剪断缝线。



林野视野边缘的倒计时已进入尾声:



【00:01:15】



“准备开放血流。”林野手指搭在阻断钳柄上。



“止血带已松开。”赵丰旋松大腿近端止血钮。



林野松开satsky无损伤血管钳。



高压动脉血流猛然涌入移植的自体大隐静脉段,深蓝色的管壁瞬间充盈膨胀,呈现出规律而有力的节律性搏动。



吻合口处除了少许针眼渗血,未见活动性破损。



片刻后,原本冰凉的伤员右足末梢由惨白逐渐转为淡红,皮温明显回升。



林野手指按在伤员右足

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