正文 第291章 血库空了
台面上敲得极响：
“大量坏死肌肉细胞崩解，钾离子和肌红蛋白像泥石流一样冲进肾脏。如果不马上上床旁血透，二十分钟内急性肾衰竭加恶性心律失常，谁来了也救不回来！”
“血透管我来下！”
林野戴上无菌手套，抓起碘伏纱布大面积消毒：
“方锐，拿大号穿刺针，准备超声引导打右侧颈内静脉，留出通路给输血加温仪！”
“是！”方锐咬紧牙关，熟练地挂上探头套。
穿刺针稳准狠刺入股静脉，暗红色的血液回抽顺畅。
导丝、扩皮、推送双腔透析导管、缝线固定。
林野双手稳得像台机器，不到四分钟，十二号双腔管成功置入。床旁血透机呼啸着接通管路，暗红色的血液被抽出，流入滚动的滤器中。
然而，更大的危机在床尾爆发了。
骨科二线副主任和血管外科总值班几乎同时冲进红区，掀开大腿残端敷料看了一眼，脸色难看得如同锅底。
“骨端参差不齐，周围肌肉全是柴油和化学烟雾污染的坏死组织，侧支静脉正在大面积渗血。”
骨科副主任抬头看着林野：
“必须马上进手术室扩创、修整骨端闭合创口，不然就是气性坏疽和败血症！”
“怎么做手术？看看凝血！”
血管外科总值班把化验单拍在骨科医生胸口：
“pt 延长到二十八秒，纤维蛋白原只剩零点八，dic 前期！全麻诱导血管一松，创面会像海绵一样全线渗血，人绝对死在台上！”
“那放这里等他烂掉？”
抢救室空气紧绷到了冰点。
外科想切，麻醉不敢接，内科在死扛休克，多学科在极危重伤员床头激烈碰撞。
“不能做根治性手术，执行损伤控制外科策略！”
林野摘下沾着血的橡胶手套，声音在嘈杂的抢救室里清晰地掷地有声。
骨科和血管外科同时转头看他。
“现在的核心目标是保命，不是保肢体形态。”
林野指着监护仪上微弱跳动的生命体征：
“第一步，血管外科上台，只探查股动静脉主干，做确切的双重结扎止血；”
“第二步，骨科不切骨、不缝肌瓣，只用大量双氧水冲洗掉表面煤灰，用凡士林纱布和高压敷料直接填塞创面打包；”
“第三步，立刻送入 eicu，依靠 crrt 纠正酸中毒和高钾，等到四十八小时后内环境稳定了，再做二次清创闭合！”
骨科副主任和血管外科总值班对视了一眼，眼中的焦躁缓缓平息。
在严重创伤面前，克制比冒进更需要专业素养。
损伤控制，是这个濒死伤员唯一的生路。
“我同意。我马上联系麻醉科，开急诊绿色通道进九号手术室。”血管外科总值班点头。
“等一下！谁签字？！”
护士
“大量坏死肌肉细胞崩解，钾离子和肌红蛋白像泥石流一样冲进肾脏。如果不马上上床旁血透，二十分钟内急性肾衰竭加恶性心律失常，谁来了也救不回来！”
“血透管我来下！”
林野戴上无菌手套，抓起碘伏纱布大面积消毒：
“方锐，拿大号穿刺针，准备超声引导打右侧颈内静脉，留出通路给输血加温仪！”
“是！”方锐咬紧牙关，熟练地挂上探头套。
穿刺针稳准狠刺入股静脉，暗红色的血液回抽顺畅。
导丝、扩皮、推送双腔透析导管、缝线固定。
林野双手稳得像台机器，不到四分钟，十二号双腔管成功置入。床旁血透机呼啸着接通管路，暗红色的血液被抽出，流入滚动的滤器中。
然而，更大的危机在床尾爆发了。
骨科二线副主任和血管外科总值班几乎同时冲进红区，掀开大腿残端敷料看了一眼，脸色难看得如同锅底。
“骨端参差不齐，周围肌肉全是柴油和化学烟雾污染的坏死组织，侧支静脉正在大面积渗血。”
骨科副主任抬头看着林野：
“必须马上进手术室扩创、修整骨端闭合创口，不然就是气性坏疽和败血症！”
“怎么做手术？看看凝血！”
血管外科总值班把化验单拍在骨科医生胸口：
“pt 延长到二十八秒，纤维蛋白原只剩零点八，dic 前期！全麻诱导血管一松，创面会像海绵一样全线渗血，人绝对死在台上！”
“那放这里等他烂掉？”
抢救室空气紧绷到了冰点。
外科想切，麻醉不敢接，内科在死扛休克，多学科在极危重伤员床头激烈碰撞。
“不能做根治性手术，执行损伤控制外科策略！”
林野摘下沾着血的橡胶手套，声音在嘈杂的抢救室里清晰地掷地有声。
骨科和血管外科同时转头看他。
“现在的核心目标是保命，不是保肢体形态。”
林野指着监护仪上微弱跳动的生命体征：
“第一步，血管外科上台，只探查股动静脉主干，做确切的双重结扎止血；”
“第二步，骨科不切骨、不缝肌瓣，只用大量双氧水冲洗掉表面煤灰，用凡士林纱布和高压敷料直接填塞创面打包；”
“第三步，立刻送入 eicu，依靠 crrt 纠正酸中毒和高钾，等到四十八小时后内环境稳定了，再做二次清创闭合！”
骨科副主任和血管外科总值班对视了一眼，眼中的焦躁缓缓平息。
在严重创伤面前，克制比冒进更需要专业素养。
损伤控制，是这个濒死伤员唯一的生路。
“我同意。我马上联系麻醉科，开急诊绿色通道进九号手术室。”血管外科总值班点头。
“等一下！谁签字？！”
护士
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