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“发作时昏过去没有?手脚有没有一下一下抽动?”



“没有。”母亲紧跟在床边,“她一直睁着眼,我叫她,她像是听见了,就是说不了话。”



跟车医生递来社区门诊的药袋:“甲氧氯普胺十毫克肌注,四十多分钟前用的。门诊只打了这一种药。症状出现后没再用别的。”



“她平时长期吃药吗?以前出现过这种情况没有?”



母亲连连摇头,急得几次想替女儿扳正脖子,都被护士拦住。



方锐把确认过的信息在接诊单上圈出来,随即走到林野身边。



“意识一直清楚,没有四肢节律性抽动,气道现在通畅。甲氧氯普胺之后出现眼球上翻、颈部扭转和牙关发紧,我考虑药物相关急性肌张力障碍。她现在还能吞咽,但痉挛还在,想请你一起确认。”



林野来到床头,先听呼吸音,又检查口腔分泌物和下颌活动。



沈妍能按指令抬手,目光虽然无法回到正中,对声音的反应始终存在。



他走到床尾拨通周敏的电话。



“周主任,二十三岁,甲氧氯普胺肌注后出现眼球上翻、颈部扭转和牙关发紧,意识清楚,目前没有喉鸣、流涎和低氧。我考虑急性肌张力障碍。”



“先按这个方向处理。”周敏的声音从手机里传来,“监护和气道物品别撤,吞咽加重、出现喉鸣或者血氧往下掉,马上叫我。”



林野收起手机,核对药袋。



“甲氧氯普胺不要再用,在记录里标明这次药物反应。静脉通路留好,苯海拉明二十毫克肌注。”



床边护士执行医嘱。



沈妍的母亲站在床尾,双手在裤缝旁来回擦着。



“她真不是抽搐吗?”



“目前更符合药物引起的肌张力反应,现在气道是通的,我们也在盯吞咽和呼吸。声音进一步嘶哑、完全发不出来,或者出现喉鸣、流口水、咽不下去、呼吸费力,马上会升级处理。”



药物打进去后,沈妍的脖子仍僵在右侧。



方锐守在床边,隔一会儿便叫她动动手指。



十几分钟后,沈妍紧闭的下颌先松开一线。



她试着张嘴吸气,又过了一阵,眼球才逐渐回到正中,颈侧绷起的肌肉也跟着松了下来。



母亲往前迈了一步。



“妍妍,你听得见吗?”



“我刚才一直听得见。”



“我一直叫你,你怎么不答应?”



“我想让你别喊。”沈妍活动了一下酸痛的下颌,“可我嘴动不了,脖子也不听使唤。”



母亲抬手想碰她,又怕碰疼,最后只把滑到床边的薄毯往上拉了一点。



方锐把药袋装进透明文件袋,在床尾记录里写下甲氧氯普胺和发作时间。



沈妍活动着仍有些发酸的下颌:“这算药物过敏吗?”



“更像是药物引起的急性肌张力反应,和常见的皮疹、喘憋不一样。”方锐把记录转给她看,“药名和这次反应都要记住,以后去医院开药,主动告

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