正文 第61章 血栓比片子上更长
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“保持电话畅通。”
秦海说。
“血管外科如果从介入转手术，或者需要追加处理，会再找你和病人本人确认。现在别离开，别把老人其他用药史漏了。尤其是抗凝、出血、手术史，有想起来的马上说。”
她点头。
点得很用力。
“他以前还吃过阿司匹林。”
林野抬头。
“什么时候？”
“好久以前。”
她皱着眉想。
“体检说血脂高，邻居说吃阿司匹林防血栓。他吃了一阵胃不舒服，就停了。华法林也是嫌麻烦停的。”
秦海看向林野。
“记。”
林野已经把病历夹翻开。
纸页边缘有一块干掉的耦合剂印子，是刚才多普勒时蹭上的。
他写下时间、来源、家属补充药史。
笔尖划过纸面，沙沙作响。
不是清单。
是这条腿现在能不能保住的证据。
介入室门再次开了。
血管外科医生探出半个身子。
帽子压得很低，护目镜上有一层雾。
“秦主任。”
秦海立刻上前。
“怎么样？”
血管外科医生摘下护目镜，眼尾被压出两道红印。
“股浅动脉到腘动脉一段血栓，比CTA看着长。刚做了一次抽吸，主干血流开了一点，但远端显影还是差。”
许建民女儿听不懂所有词。
可她听懂了“还是差”。
她的手一下按住胸口。
血管外科医生没有绕弯。
“现在有两个问题。”
他竖起一根手指。
“第一，继续介入清栓，看远端能不能再开。”
第二根手指跟着竖起来。
“第二，如果效果不够，要转手术取栓，甚至要防筋膜室压力升高。腿缺血久了，血回来也不是完全没事。”
林野的心口沉了一下。
血回来也不是完全没事。
这句话比“堵住”更难听。
许建民女儿怔怔地看着他。
“血回来还会有事？”
血管外科医生点头。
“缺血的肌肉重新有血流，可能肿起来，压力上去，反过来压坏神经和血管。也可能有肌肉损伤、酸中毒、电解质紊乱。我们会盯尿色、肌酶、钾、乳酸和小腿张力。”
他说得很短。
不是讲课。
是把接下来会发生的风险摆在她面前。
秦海补了一句。
“所以现在不是出了介入室就算安全。哪怕血流通一点，也要继续监护。”
女儿慢慢坐下去。
长椅的塑料面被她坐得吱呀一声。
“我听你们的。”
她看向介入室门。
“只要还有机会，就别放弃。”
血管外科医生看了她一眼。
“我们现在就在争这个机会。”
他转身回去。
门合上前，又丢下一句。
“急诊这边帮我盯检验。钾、肌酶、乳酸一回就打进来。”
秦海应声。
“知道。”
门关上。
红灯继续亮。
林野低头看病历夹。
时间、血压、血氧、足部颜色、皮温、足背动脉、房颤停抗凝、影像、介入造影、抽吸后远端显影差。
一条一条。
都不是那道提示能替他们写的东西。
就在这时，淡蓝色边框贴着走廊墙面跳了一下。
【当前状态更新：左下肢急性缺血进入持续保肢流程。】
【风险未解除：远端灌注不足、再灌注损伤、筋膜室压力升高。】
【结果：仍在评估中。】
仍在评估中。
林野把笔帽扣回去。
咔。
这一声很轻。
可他听得很清楚。
秦海的手机在这时候震了。
屏幕上跳出孙志强的名字。
秦海接起。
“说。”
电话那头的急诊背景音很乱。
隐约能听见胸外科医生报数，赵护士让人别碰引流瓶。
孙志强的声音压在里面。
“沈清远闭式引流已经接上了，水封瓶有气泡，氧饱维持九十五，血压稳。胸外科让先留急诊监护，等复查片。”
秦海看了一眼林野。
“记录接手时间，别让他自己拔管，也别让家属把瓶子提高了。”
“知道。”
孙志强停了一下。
“还有，刚才那个普通门诊挂号条，赵护士收起来了，说要给分诊那边做提醒。”
秦海嗯了一声。
“提醒可以，别又写一墙。”
电话那头，赵护士像听见了。
远远骂了一句。
“谁有空写墙啊！”
秦海挂断电话。
紧绷的脸上终于松
“保持电话畅通。”
秦海说。
“血管外科如果从介入转手术，或者需要追加处理，会再找你和病人本人确认。现在别离开，别把老人其他用药史漏了。尤其是抗凝、出血、手术史，有想起来的马上说。”
她点头。
点得很用力。
“他以前还吃过阿司匹林。”
林野抬头。
“什么时候？”
“好久以前。”
她皱着眉想。
“体检说血脂高，邻居说吃阿司匹林防血栓。他吃了一阵胃不舒服，就停了。华法林也是嫌麻烦停的。”
秦海看向林野。
“记。”
林野已经把病历夹翻开。
纸页边缘有一块干掉的耦合剂印子，是刚才多普勒时蹭上的。
他写下时间、来源、家属补充药史。
笔尖划过纸面，沙沙作响。
不是清单。
是这条腿现在能不能保住的证据。
介入室门再次开了。
血管外科医生探出半个身子。
帽子压得很低，护目镜上有一层雾。
“秦主任。”
秦海立刻上前。
“怎么样？”
血管外科医生摘下护目镜，眼尾被压出两道红印。
“股浅动脉到腘动脉一段血栓，比CTA看着长。刚做了一次抽吸，主干血流开了一点，但远端显影还是差。”
许建民女儿听不懂所有词。
可她听懂了“还是差”。
她的手一下按住胸口。
血管外科医生没有绕弯。
“现在有两个问题。”
他竖起一根手指。
“第一，继续介入清栓，看远端能不能再开。”
第二根手指跟着竖起来。
“第二，如果效果不够，要转手术取栓，甚至要防筋膜室压力升高。腿缺血久了，血回来也不是完全没事。”
林野的心口沉了一下。
血回来也不是完全没事。
这句话比“堵住”更难听。
许建民女儿怔怔地看着他。
“血回来还会有事？”
血管外科医生点头。
“缺血的肌肉重新有血流，可能肿起来，压力上去，反过来压坏神经和血管。也可能有肌肉损伤、酸中毒、电解质紊乱。我们会盯尿色、肌酶、钾、乳酸和小腿张力。”
他说得很短。
不是讲课。
是把接下来会发生的风险摆在她面前。
秦海补了一句。
“所以现在不是出了介入室就算安全。哪怕血流通一点，也要继续监护。”
女儿慢慢坐下去。
长椅的塑料面被她坐得吱呀一声。
“我听你们的。”
她看向介入室门。
“只要还有机会，就别放弃。”
血管外科医生看了她一眼。
“我们现在就在争这个机会。”
他转身回去。
门合上前，又丢下一句。
“急诊这边帮我盯检验。钾、肌酶、乳酸一回就打进来。”
秦海应声。
“知道。”
门关上。
红灯继续亮。
林野低头看病历夹。
时间、血压、血氧、足部颜色、皮温、足背动脉、房颤停抗凝、影像、介入造影、抽吸后远端显影差。
一条一条。
都不是那道提示能替他们写的东西。
就在这时，淡蓝色边框贴着走廊墙面跳了一下。
【当前状态更新：左下肢急性缺血进入持续保肢流程。】
【风险未解除：远端灌注不足、再灌注损伤、筋膜室压力升高。】
【结果：仍在评估中。】
仍在评估中。
林野把笔帽扣回去。
咔。
这一声很轻。
可他听得很清楚。
秦海的手机在这时候震了。
屏幕上跳出孙志强的名字。
秦海接起。
“说。”
电话那头的急诊背景音很乱。
隐约能听见胸外科医生报数，赵护士让人别碰引流瓶。
孙志强的声音压在里面。
“沈清远闭式引流已经接上了，水封瓶有气泡，氧饱维持九十五，血压稳。胸外科让先留急诊监护，等复查片。”
秦海看了一眼林野。
“记录接手时间，别让他自己拔管，也别让家属把瓶子提高了。”
“知道。”
孙志强停了一下。
“还有，刚才那个普通门诊挂号条，赵护士收起来了，说要给分诊那边做提醒。”
秦海嗯了一声。
“提醒可以，别又写一墙。”
电话那头，赵护士像听见了。
远远骂了一句。
“谁有空写墙啊！”
秦海挂断电话。
紧绷的脸上终于松
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