正文 第57章 落枕的人，先量两边血压
“什么主动脉？”
他同事的手在工牌绳上绞了两圈。
“医生，严重吗？”
秦海没有吓唬，也没有安慰。
他把听诊器从耳朵上摘下来，声音短。
“严重的先排。”
“不是说你一定是。”
“是漏了会死人。”
男人喉结动了一下。
刚才那点不耐烦，被这句话压得没了。
林野把病历纸往秦海那边推。
“突发胸背痛，出汗，右上肢麻木，双上肢血压差大，右侧桡动脉弱。”
“需要按主动脉夹层风险走胸痛绿色通道。”
秦海抬眼。
“你叫谁？”
林野没有犹豫。
“心脏大血管外科。”
“同时联系CT室，做主动脉CT血管造影评估。”
“抽血常规、凝血、肾功能、电解质、肌钙蛋白、D-二聚体，建立两路静脉通道，监护。”
他说到这里，停了一下。
“先不要让他下床。”
唐振东在电话那头嗯了一声。
“这回不像墙找我。”
“像墙把周明远找回来了。”
秦海看了手机一眼。
“你还在听？”
“废话。”
唐振东那边传来椅子被推开的声音。
“年轻胸痛别只盯心电图。右胳膊麻加血压差，你们这个方向对。”
“我先不过来抢人，你们叫周明远。”
“肌钙蛋白也查，别漏合并心肌受累。”
秦海直接拨第二个电话。
周明远的名字一亮，赵护士就看了林野一眼。
那眼神很短。
意思很明白。
又一个主任。
电话响了四声才接。
周明远的声音带着被打断工作的低沉。
“秦海？”
“急诊，二十八岁男，突发胸背痛，右上肢麻，出汗。左上肢血压一百七十六比九十八，右上肢一百三十八比八十二，右桡动脉弱。心电图暂未见明显ST段抬高。怀疑主动脉夹层，准备主动脉CT血管造影。”
电话那头只停了一秒。
“别让他乱动。”
“降压镇痛让你们上级盯着，目标别降猛。”
“CT血管造影做全主动脉，结果出来前提前通知手术室和麻醉科，我现在下去。”
秦海应了一声。
“知道。”
电话挂断。
年轻男人这才真正变了脸色。
“手术室？”
“我不是落枕吗？”
没人笑。
赵护士把第二根留置针递给孙志强。
针尖刺进皮肤时，男人手背绷了一下。
胶布贴上去，边缘压过他手背上一层细汗。
林野俯身看他。
“现在还不能确定。”
“但你这个疼法，不适合自己解释成落枕。”
男人嘴唇动了动。
“我明天还有项目汇报。”
同事在旁边急得声音发抖。
“你命都不一定能汇报过去。”
秦海看了他一眼。
“这话留给家属说。”
同事一下闭嘴。
林野低头继续问病史。
“以前血压高吗？”
男人摇头，又迟疑。
“体检说偏高。”
“没吃药。”
“家里有人得过主动脉、心脏方面的病吗？”
“我爸高血压。”
他想了想。
“我叔三十多岁突然胸痛走的，说是心脏病。”
秦海听到这里，手里的病历夹轻轻一顿。
周围机器的声音忽然显得更密。
监护仪滴。
输液泵滴。
心电图机还没完全关，纸槽里留着半截空白纸。
林野继续问。
“最近有没有用药？减脂药、兴奋剂、健身补剂？”
男人脸上闪过一点不自然。
“咖啡多。”
“健身前会喝氮泵。”
同事立刻补。
“他最近加班，白天咖啡，晚上健身，昨天还说胸口闷，以为是练胸练狠了。”
孙志强抬头。
“昨天就闷？”
男人声音低下去。
“一点点。”
“今天突然疼。”
秦海没再问。
他把医嘱口述给孙志强。
“监护，禁食，绝对卧床。”
“两路静脉。”
“抽血，肌钙蛋白、血常规、生化、凝血、交叉配血先备上。”
“通知CT室值班影像人员，主动脉CT血管造影，带监护转运。”
“心脏大血管外科、麻醉科提前通知。”
“疼痛和血压控制我来盯。”
他说完，目光落到林野身上。
“你跟车。”
林野点头。
转运平车被推起来。
轮子经过护士站前那块新贴的磁吸板时，轻轻磕了一下。
板子晃动。
最上面那张“胸痛短版”便签，被风掀起一角。
上面原本写着：
看见什么：胸闷出汗、上腹痛、心电图变化。
先别做什么：别全按胃病、焦虑、肌肉痛。
叫谁：先做心电图、肌钙蛋白，必要时叫心内科。
周莉站在板子前，脸色有点发白。
她手里还拿着刚才许嘉那张低钾便签。
“这条不够。”
赵护士推着抢救车让路。
“别现在改，先把人送过去。”
周莉却没走。
她把平板重新解锁。
“我记着。”
“胸痛还要写两边血压。”
秦海从她旁边经过。
“写归写。”
“别把墙写成教科书。”
周莉抿了下嘴。
“写成夜班能看懂的。”
平车出了抢救室。
走廊灯一盏接一盏往后退。
年轻男人躺在床上，刚才还硬撑着说没事，现在一只手抓着床单。
他的衬衫袖口卷到肘上。
左右两边血压袖带留下的红印都还在。
CT室门口，值班影像人员已经被电话叫起来。
对方头发压得有点乱，胸牌斜挂着，手里还攥着半杯凉掉的茶。
“主动脉？”
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他同事的手在工牌绳上绞了两圈。
“医生，严重吗？”
秦海没有吓唬，也没有安慰。
他把听诊器从耳朵上摘下来，声音短。
“严重的先排。”
“不是说你一定是。”
“是漏了会死人。”
男人喉结动了一下。
刚才那点不耐烦，被这句话压得没了。
林野把病历纸往秦海那边推。
“突发胸背痛，出汗，右上肢麻木，双上肢血压差大，右侧桡动脉弱。”
“需要按主动脉夹层风险走胸痛绿色通道。”
秦海抬眼。
“你叫谁？”
林野没有犹豫。
“心脏大血管外科。”
“同时联系CT室，做主动脉CT血管造影评估。”
“抽血常规、凝血、肾功能、电解质、肌钙蛋白、D-二聚体，建立两路静脉通道，监护。”
他说到这里，停了一下。
“先不要让他下床。”
唐振东在电话那头嗯了一声。
“这回不像墙找我。”
“像墙把周明远找回来了。”
秦海看了手机一眼。
“你还在听？”
“废话。”
唐振东那边传来椅子被推开的声音。
“年轻胸痛别只盯心电图。右胳膊麻加血压差，你们这个方向对。”
“我先不过来抢人，你们叫周明远。”
“肌钙蛋白也查，别漏合并心肌受累。”
秦海直接拨第二个电话。
周明远的名字一亮，赵护士就看了林野一眼。
那眼神很短。
意思很明白。
又一个主任。
电话响了四声才接。
周明远的声音带着被打断工作的低沉。
“秦海？”
“急诊，二十八岁男，突发胸背痛，右上肢麻，出汗。左上肢血压一百七十六比九十八，右上肢一百三十八比八十二，右桡动脉弱。心电图暂未见明显ST段抬高。怀疑主动脉夹层，准备主动脉CT血管造影。”
电话那头只停了一秒。
“别让他乱动。”
“降压镇痛让你们上级盯着，目标别降猛。”
“CT血管造影做全主动脉，结果出来前提前通知手术室和麻醉科，我现在下去。”
秦海应了一声。
“知道。”
电话挂断。
年轻男人这才真正变了脸色。
“手术室？”
“我不是落枕吗？”
没人笑。
赵护士把第二根留置针递给孙志强。
针尖刺进皮肤时，男人手背绷了一下。
胶布贴上去，边缘压过他手背上一层细汗。
林野俯身看他。
“现在还不能确定。”
“但你这个疼法，不适合自己解释成落枕。”
男人嘴唇动了动。
“我明天还有项目汇报。”
同事在旁边急得声音发抖。
“你命都不一定能汇报过去。”
秦海看了他一眼。
“这话留给家属说。”
同事一下闭嘴。
林野低头继续问病史。
“以前血压高吗？”
男人摇头，又迟疑。
“体检说偏高。”
“没吃药。”
“家里有人得过主动脉、心脏方面的病吗？”
“我爸高血压。”
他想了想。
“我叔三十多岁突然胸痛走的，说是心脏病。”
秦海听到这里，手里的病历夹轻轻一顿。
周围机器的声音忽然显得更密。
监护仪滴。
输液泵滴。
心电图机还没完全关，纸槽里留着半截空白纸。
林野继续问。
“最近有没有用药？减脂药、兴奋剂、健身补剂？”
男人脸上闪过一点不自然。
“咖啡多。”
“健身前会喝氮泵。”
同事立刻补。
“他最近加班，白天咖啡，晚上健身，昨天还说胸口闷，以为是练胸练狠了。”
孙志强抬头。
“昨天就闷？”
男人声音低下去。
“一点点。”
“今天突然疼。”
秦海没再问。
他把医嘱口述给孙志强。
“监护，禁食，绝对卧床。”
“两路静脉。”
“抽血，肌钙蛋白、血常规、生化、凝血、交叉配血先备上。”
“通知CT室值班影像人员，主动脉CT血管造影，带监护转运。”
“心脏大血管外科、麻醉科提前通知。”
“疼痛和血压控制我来盯。”
他说完，目光落到林野身上。
“你跟车。”
林野点头。
转运平车被推起来。
轮子经过护士站前那块新贴的磁吸板时，轻轻磕了一下。
板子晃动。
最上面那张“胸痛短版”便签，被风掀起一角。
上面原本写着：
看见什么：胸闷出汗、上腹痛、心电图变化。
先别做什么：别全按胃病、焦虑、肌肉痛。
叫谁：先做心电图、肌钙蛋白，必要时叫心内科。
周莉站在板子前，脸色有点发白。
她手里还拿着刚才许嘉那张低钾便签。
“这条不够。”
赵护士推着抢救车让路。
“别现在改，先把人送过去。”
周莉却没走。
她把平板重新解锁。
“我记着。”
“胸痛还要写两边血压。”
秦海从她旁边经过。
“写归写。”
“别把墙写成教科书。”
周莉抿了下嘴。
“写成夜班能看懂的。”
平车出了抢救室。
走廊灯一盏接一盏往后退。
年轻男人躺在床上，刚才还硬撑着说没事，现在一只手抓着床单。
他的衬衫袖口卷到肘上。
左右两边血压袖带留下的红印都还在。
CT室门口，值班影像人员已经被电话叫起来。
对方头发压得有点乱，胸牌斜挂着，手里还攥着半杯凉掉的茶。
“主动脉？”
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