正文 第39章 她不是焦虑，是酸中毒
她看了眼血气和电解质，第一句话就说：“别把她当普通高血糖。糖尿病酮症酸中毒，补液、胰岛素、钾监测，尿量盯紧。她这个钾现在高，不代表身体不缺钾。”
孙志强把治疗记录递过去：“已经按糖尿病酮症酸中毒路径走。”
韩清看向林野：“谁先想到的？”
林野指向抢救床边的血糖仪：“呼吸深快、口渴多饮、腹痛、血糖HI。”
韩清把血气单放回治疗车：“这比‘焦虑发作’靠谱。”
许蔓同伴脸红得厉害：“我不是故意的，她以前也会紧张喘不上气……”
韩清没骂她，只说：“焦虑也是真的难受，但急诊不能把所有年轻女孩的喘都当焦虑。尤其她这种呼吸，身体在自救。”
他转头看墙上的高危清单。
“年轻女性，心慌、呼吸快、手麻，不直接按焦虑分流。先查血糖、血气、氧饱和生命体征。”
赵护士抓起红笔：“你说，我写。”
她在清单底部加了一条。
【焦虑样喘不过气：先排低氧、低糖/高糖、酸中毒、心律失常，再谈情绪。】
孙志强看完，嘀咕：“这条护士站爱看。”
韩清瞥他：“医生也该看。”
许蔓的母亲赶到时，已经哭得站不稳。
“我女儿怎么会糖尿病？她又不胖，平时还减肥。”
韩清把她扶到一边：“糖尿病不是只看胖瘦。现在先救急性酸中毒，分型和长期治疗后面再说。”
母亲急得抓住林野：“医生，她会不会留下后遗症？”
林野把语气放慢：“现在最重要的是把酸中毒纠正，防止意识变差和休克。她还清醒，这是好事。我们已经请内分泌，治疗在进行。”
许蔓躺在床上，呼吸仍深，但眼神比刚进来时聚了一点。
“妈……我不是装的。”
母亲眼泪一下掉下来：“谁说你装了？妈就是以为你太累。”
旁边同伴低头哭：“对不起，我也以为……”
赵护士一边调输液，一边低声说：“急诊最怕‘以为’。”
系统提示跳出。
【红区患者：进入有效救治流程。】
【当前夜班：第三夜。】
【院内死亡：0。】
【零死亡急诊周进度：3/7，待确认。】
林野看着许蔓被内分泌接入治疗路径，手里的笔还没有放下。
第三夜连续两次打在同一个地方。
看起来像胃不舒服的高钾。
看起来像焦虑的酸中毒。
清单每多一条，背后都是一个差点被错过的人。
凌晨四点，何建业从透析室回电话。
“赵国斌血钾降下来了，暂稳。你们急诊那张清单给我拍一份，我贴透析室门口。”
孙志强把治疗记录递过去：“已经按糖尿病酮症酸中毒路径走。”
韩清看向林野：“谁先想到的？”
林野指向抢救床边的血糖仪：“呼吸深快、口渴多饮、腹痛、血糖HI。”
韩清把血气单放回治疗车：“这比‘焦虑发作’靠谱。”
许蔓同伴脸红得厉害：“我不是故意的，她以前也会紧张喘不上气……”
韩清没骂她，只说：“焦虑也是真的难受，但急诊不能把所有年轻女孩的喘都当焦虑。尤其她这种呼吸，身体在自救。”
他转头看墙上的高危清单。
“年轻女性，心慌、呼吸快、手麻，不直接按焦虑分流。先查血糖、血气、氧饱和生命体征。”
赵护士抓起红笔：“你说，我写。”
她在清单底部加了一条。
【焦虑样喘不过气：先排低氧、低糖/高糖、酸中毒、心律失常，再谈情绪。】
孙志强看完，嘀咕：“这条护士站爱看。”
韩清瞥他：“医生也该看。”
许蔓的母亲赶到时，已经哭得站不稳。
“我女儿怎么会糖尿病？她又不胖，平时还减肥。”
韩清把她扶到一边：“糖尿病不是只看胖瘦。现在先救急性酸中毒，分型和长期治疗后面再说。”
母亲急得抓住林野：“医生，她会不会留下后遗症？”
林野把语气放慢：“现在最重要的是把酸中毒纠正，防止意识变差和休克。她还清醒，这是好事。我们已经请内分泌，治疗在进行。”
许蔓躺在床上，呼吸仍深，但眼神比刚进来时聚了一点。
“妈……我不是装的。”
母亲眼泪一下掉下来：“谁说你装了？妈就是以为你太累。”
旁边同伴低头哭：“对不起，我也以为……”
赵护士一边调输液，一边低声说：“急诊最怕‘以为’。”
系统提示跳出。
【红区患者：进入有效救治流程。】
【当前夜班：第三夜。】
【院内死亡：0。】
【零死亡急诊周进度：3/7，待确认。】
林野看着许蔓被内分泌接入治疗路径，手里的笔还没有放下。
第三夜连续两次打在同一个地方。
看起来像胃不舒服的高钾。
看起来像焦虑的酸中毒。
清单每多一条，背后都是一个差点被错过的人。
凌晨四点，何建业从透析室回电话。
“赵国斌血钾降下来了，暂稳。你们急诊那张清单给我拍一份，我贴透析室门口。”
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