正文 第36章 把预感写成流程
“我就是让你听见。”
刘振华在本子上写下一行：高危场景中，规培医生不得脱离指定岗位追逐风险点。
写完，他自己都停了停。
一个月前，类似的话还压在林野的谈话记录里。
现在同样的字，被刘振华写进了抢救班补充条款。
第三项，是第二夜的化疗后发热。
感染科医生没到场，通过电话参加。
“中性粒细胞绝对值零点零五，乳酸三点六，已经是重症感染高风险。急诊提前抽培养、尽快抗菌药、补液和重症监护室评估，这个顺序是对的。”
肿瘤科医生补充：“化疗后第七到十天是骨髓抑制低谷。病人体温不高，不代表安全。”
刘振华看向投影：“所以这个流程也要写。化疗后发热，特别是白细胞低或预计白细胞低，红区前移，不等高热。”
赵护士举手：“能不能再写一句，家属说‘只是低烧来挂水’，不作为分诊依据？”
秦海点头：“写。”
刘振华看她：“你们急诊的条款为什么都这么带火气？”
赵护士：“因为病人来的时候也带火气。”
会议室又笑了一下。
刘振华没有笑。
他把笔放下，抬头看林野。
“现在有一个问题。你们都知道，院里不可能把制度写成‘林野值班时多看一眼’。抢救班要扩，规培生要轮，护士要轮，主任也不可能天天在一线。”
秦海眉头一皱：“你想说什么？”
刘振华打开下一页投影。
标题是：急诊夜间高危预警清单试行版。
下面空着大半页。
“我想让急诊牵头，把这段时间救过的典型病例整理成夜间高危预警清单。不是论文，不是宣传稿，是给一线用的东西。胃痛背痛，醉酒头伤，儿童异常安静，化疗后低热，老年头外伤抗栓药史……每一条都写证据和流程。”
会议室安静下来。
秦海看着那页空白，没马上骂。
孙志强也没说话。
林野看着那页空白，手里的资料边角被捏弯。
资料最上面压着几张复印件。
主动脉CTA申请单。
颅脑CT报告。
心梗心电图。
每一张纸背后，都有一个半夜被叫醒的主任。
刘振华继续说：“院领导的意思是，先试行在急诊夜班。林野参与整理，但不能只写他的名字。秦主任负责，孙医生带他做，赵护士补分诊条款。”
赵护士把最后一口包子咽下去：“我补可以，但别写得文绉绉。护士站没人半夜背八股文。”
刘振华点头：“所以才让你补。”
秦海终于开口：“可以。但我有条件。”
“说。”
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刘振华在本子上写下一行：高危场景中，规培医生不得脱离指定岗位追逐风险点。
写完，他自己都停了停。
一个月前，类似的话还压在林野的谈话记录里。
现在同样的字，被刘振华写进了抢救班补充条款。
第三项，是第二夜的化疗后发热。
感染科医生没到场，通过电话参加。
“中性粒细胞绝对值零点零五，乳酸三点六，已经是重症感染高风险。急诊提前抽培养、尽快抗菌药、补液和重症监护室评估，这个顺序是对的。”
肿瘤科医生补充：“化疗后第七到十天是骨髓抑制低谷。病人体温不高，不代表安全。”
刘振华看向投影：“所以这个流程也要写。化疗后发热，特别是白细胞低或预计白细胞低，红区前移，不等高热。”
赵护士举手：“能不能再写一句，家属说‘只是低烧来挂水’，不作为分诊依据？”
秦海点头：“写。”
刘振华看她：“你们急诊的条款为什么都这么带火气？”
赵护士：“因为病人来的时候也带火气。”
会议室又笑了一下。
刘振华没有笑。
他把笔放下，抬头看林野。
“现在有一个问题。你们都知道，院里不可能把制度写成‘林野值班时多看一眼’。抢救班要扩，规培生要轮，护士要轮，主任也不可能天天在一线。”
秦海眉头一皱：“你想说什么？”
刘振华打开下一页投影。
标题是：急诊夜间高危预警清单试行版。
下面空着大半页。
“我想让急诊牵头，把这段时间救过的典型病例整理成夜间高危预警清单。不是论文，不是宣传稿，是给一线用的东西。胃痛背痛，醉酒头伤，儿童异常安静，化疗后低热，老年头外伤抗栓药史……每一条都写证据和流程。”
会议室安静下来。
秦海看着那页空白，没马上骂。
孙志强也没说话。
林野看着那页空白，手里的资料边角被捏弯。
资料最上面压着几张复印件。
主动脉CTA申请单。
颅脑CT报告。
心梗心电图。
每一张纸背后，都有一个半夜被叫醒的主任。
刘振华继续说：“院领导的意思是，先试行在急诊夜班。林野参与整理，但不能只写他的名字。秦主任负责，孙医生带他做，赵护士补分诊条款。”
赵护士把最后一口包子咽下去：“我补可以，但别写得文绉绉。护士站没人半夜背八股文。”
刘振华点头：“所以才让你补。”
秦海终于开口：“可以。但我有条件。”
“说。”
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