正文 第1132章 保住腿不是现在唯一的问题
江一帆的报告随后被放到桌上。
他的方案明显更简洁，先评估患者神经血管状态，再讨论再次开放复位的必要性，同时提出在严格影像监测下进行有限度的闭合调整。
“你的优点是稳。”
林长生直接说道。
“没有急着决定开刀，也没有把闭合复位写成万能方案。”
江一帆松了一口气。
“但你漏了一个问题。”
“股骨头血供？”
“沈若晴漏了这个，你写到了。”
林长生用笔尖敲了敲片子。
“你漏的是坐骨神经。”
江一帆怔住。
林长生把影像切换到后方重建。
“髋臼后壁粉碎后，碎片移位会改变坐骨神经周围的空间关系。”
“患者现在有足背麻木和小腿后侧牵拉感，你在报告里写成了术后软组织刺激，却没有进一步评估神经走行。”
江一帆的脸色变了。
“如果闭合调整时方向不对，可能加重神经牵拉。”
“如果再次开放剥离，也可能造成神经损伤。”
林长生看着两人。
“所以这不是谁的方案更漂亮，而是谁能把风险写完整。”
沈若晴重新看向自己的报告。
“我把三块骨片的空间关系判断出来了，却把血供想得太乐观。”
江一帆说道：“我考虑了复位策略，却没有把坐骨神经放在同等重要的位置。”
林长生点头。
“知道错在哪里，比写出一份看起来完整的报告更重要。”
他拿起红笔，在两份报告上分别圈出几个位置。
“这里的判断依据不够。”
“这里的风险没有量化。”
“这里的术式选择缺少停止条件。”
“如果病人术中出现神经张力增加，你们什么时候停？”
两人都没有立即回答。
林长生看着他们。
“手术不是把预案写到最后一步就算完成。”
“真正的方案必须包括什么时候开始，什么时候调整，什么时候停止。”
他让两人重新修改报告。
“血供、神经、关节面和既往内固定，四条线必须同时放进脑子里。”
夜里十一点，沈若晴和江一帆终于完成了第二版方案。
沈若晴在闭合复位部分增加了严格的影像监测和血供复查。
江一帆则补上了坐骨神经张力测试、感觉变化记录和术中停止标准。
林长生看完后没有夸奖，只将两份报告收进文件夹。
“这次可以带上飞机。”
他的方案明显更简洁，先评估患者神经血管状态，再讨论再次开放复位的必要性，同时提出在严格影像监测下进行有限度的闭合调整。
“你的优点是稳。”
林长生直接说道。
“没有急着决定开刀，也没有把闭合复位写成万能方案。”
江一帆松了一口气。
“但你漏了一个问题。”
“股骨头血供？”
“沈若晴漏了这个，你写到了。”
林长生用笔尖敲了敲片子。
“你漏的是坐骨神经。”
江一帆怔住。
林长生把影像切换到后方重建。
“髋臼后壁粉碎后，碎片移位会改变坐骨神经周围的空间关系。”
“患者现在有足背麻木和小腿后侧牵拉感，你在报告里写成了术后软组织刺激，却没有进一步评估神经走行。”
江一帆的脸色变了。
“如果闭合调整时方向不对，可能加重神经牵拉。”
“如果再次开放剥离，也可能造成神经损伤。”
林长生看着两人。
“所以这不是谁的方案更漂亮，而是谁能把风险写完整。”
沈若晴重新看向自己的报告。
“我把三块骨片的空间关系判断出来了，却把血供想得太乐观。”
江一帆说道：“我考虑了复位策略，却没有把坐骨神经放在同等重要的位置。”
林长生点头。
“知道错在哪里，比写出一份看起来完整的报告更重要。”
他拿起红笔，在两份报告上分别圈出几个位置。
“这里的判断依据不够。”
“这里的风险没有量化。”
“这里的术式选择缺少停止条件。”
“如果病人术中出现神经张力增加，你们什么时候停？”
两人都没有立即回答。
林长生看着他们。
“手术不是把预案写到最后一步就算完成。”
“真正的方案必须包括什么时候开始，什么时候调整，什么时候停止。”
他让两人重新修改报告。
“血供、神经、关节面和既往内固定，四条线必须同时放进脑子里。”
夜里十一点，沈若晴和江一帆终于完成了第二版方案。
沈若晴在闭合复位部分增加了严格的影像监测和血供复查。
江一帆则补上了坐骨神经张力测试、感觉变化记录和术中停止标准。
林长生看完后没有夸奖，只将两份报告收进文件夹。
“这次可以带上飞机。”
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