正文 第1131章 越特殊，越要把账目说清楚
时后，沈若晴先放下了笔。
她的诊断报告写得很满，从受伤机制到两次术后影像变化，几乎没有遗漏。
“说说你的判断。”
林长生坐在她对面，没有先看报告。
沈若晴打开电脑，把自己标记过的三维图调了出来。
“患者主要问题不是单纯骨盆骨折，而是右侧髋臼后壁三处碎片出现不同方向的移位。”
她指向屏幕上的三个区域。
“第一块向后上方嵌顿，第二块向内侧旋转，第三块贴着关节囊边缘向下移位。”
“如果要再次开放复位，需要先处理两次手术形成的粘连，还要重新拆除部分内固定。”
“股骨头已经出现早期缺血信号，继续长时间牵拉和剥离可能会进一步破坏血供。”
林长生点了点头。
“你的手术方案是什么？”
“先取出阻碍复位的螺钉和钢板，再分离粘连，逐块复位后重新固定。”
“非手术方案呢？”
沈若晴停顿了一下。
“如果骨膜连续，碎片没有完全游离，可以尝试闭合调整，但我认为成功率不高。”
“为什么？”
“关节面不平整，三个碎片之间存在相互卡压，闭合手法很难同时控制方向。”
“股骨头血供评估呢？”
沈若晴看向自己的报告。
“目前属于早期缺血信号，应该还有恢复空间。”
林长生抬起眼。
“应该？”
沈若晴神情一紧。
“这个判断不够确定。”
“不是不够确定，是偏乐观。”
林长生把影像放大。
“核磁显示股骨头上方信号异常，不能只看现在有没有塌陷，还要看供血通道是否受到持续牵拉。”
“如果你把它当成暂时性改变，就可能在复位后忽略二次缺血。”
沈若晴低下头。
“我明白了。”
“继续保留你的空间判断，但把血供风险提到第一位。”(3/3)
她的诊断报告写得很满，从受伤机制到两次术后影像变化，几乎没有遗漏。
“说说你的判断。”
林长生坐在她对面，没有先看报告。
沈若晴打开电脑，把自己标记过的三维图调了出来。
“患者主要问题不是单纯骨盆骨折，而是右侧髋臼后壁三处碎片出现不同方向的移位。”
她指向屏幕上的三个区域。
“第一块向后上方嵌顿，第二块向内侧旋转，第三块贴着关节囊边缘向下移位。”
“如果要再次开放复位，需要先处理两次手术形成的粘连，还要重新拆除部分内固定。”
“股骨头已经出现早期缺血信号，继续长时间牵拉和剥离可能会进一步破坏血供。”
林长生点了点头。
“你的手术方案是什么？”
“先取出阻碍复位的螺钉和钢板，再分离粘连，逐块复位后重新固定。”
“非手术方案呢？”
沈若晴停顿了一下。
“如果骨膜连续，碎片没有完全游离，可以尝试闭合调整，但我认为成功率不高。”
“为什么？”
“关节面不平整，三个碎片之间存在相互卡压，闭合手法很难同时控制方向。”
“股骨头血供评估呢？”
沈若晴看向自己的报告。
“目前属于早期缺血信号，应该还有恢复空间。”
林长生抬起眼。
“应该？”
沈若晴神情一紧。
“这个判断不够确定。”
“不是不够确定，是偏乐观。”
林长生把影像放大。
“核磁显示股骨头上方信号异常，不能只看现在有没有塌陷，还要看供血通道是否受到持续牵拉。”
“如果你把它当成暂时性改变，就可能在复位后忽略二次缺血。”
沈若晴低下头。
“我明白了。”
“继续保留你的空间判断，但把血供风险提到第一位。”(3/3)