正文 第1130章 如果只看到这里，你们会怎么处理？
晚上七点，会议室里坐满了人。
投影幕布上没有患者姓名，只有一组经过脱敏处理的症状、体征和化验结果。
林长生站在屏幕旁，手里端着保温杯。
“先看第一张记录。”
屏幕上显示着王丽萍初诊时的主诉。
心慌，胸闷，呼吸不畅，既往多次检查未见明显异常，情绪紧张，过度换气。
“如果只看到这里，你们会怎么处理？”
几名年轻医生低头翻看记录。
有人说先做心理安抚，有人说继续观察，也有人认为可以按照惊恐发作处理。
许嘉木没有出声。
林长生看了他一眼。
“许嘉木，你先说。”
“我当时倾向于焦虑发作，准备先进行呼吸训练，再考虑短效镇静药物。”
“为什么？”
“患者主诉与焦虑发作相似，而且既往检查没有发现明显心脏问题。”
“还有呢？”
许嘉木抿了抿嘴。
“没有了。”
林长生点开第二张记录。
眼睑轻度浮肿，颈前轻度增粗，安静心率一百一十次每分钟，三个月体重下降八斤，怕热多汗，双手细颤。
会议室里逐渐安静下来。
“这些体征是不是在患者说话的时候才突然出现？”
没人回答。
“不是。”
林长生指着屏幕。
“它们一直在那里，只是有人没有看。”
他没有提高声音，却让每个人都听得很清楚。
“焦虑二字，正在成为年轻医生最危险的万能垃圾桶。”
有人抬头看向他。
“患者心慌，叫焦虑，患者胸闷，叫焦虑，患者头晕，叫焦虑，检查暂时没找到原因，也叫焦虑。”
林长生放下保温杯。
“只要把病人归进这个桶里，医生就不用继续问，也不用继续想，更不用承担漏掉器质性疾病的责任。”
会议室里的气氛沉了下来。
陆晨曦认真记着笔记，沈若晴则把王丽萍的病例重新翻了一遍。
林长生继续说道：“功能性诊断不是废纸篓，什么都能往里扔。”
“它必须建立在足够的病史询问、体格检查和必要检查之后。”
“尤其是心慌这种主诉，先看心率，先看脉搏，先问体重变化、怕热出汗、药物摄入和既往病史。”
“排除器质性疾病，不是为了让流程更复杂，而是为了避免把真正的病人送回家。”
许嘉木低着头，手指缓慢收紧。
他知道林长生没有点名批评，可所有人都清楚，这场教学会就是由他那张没写完的处
投影幕布上没有患者姓名，只有一组经过脱敏处理的症状、体征和化验结果。
林长生站在屏幕旁，手里端着保温杯。
“先看第一张记录。”
屏幕上显示着王丽萍初诊时的主诉。
心慌，胸闷，呼吸不畅，既往多次检查未见明显异常，情绪紧张，过度换气。
“如果只看到这里，你们会怎么处理？”
几名年轻医生低头翻看记录。
有人说先做心理安抚，有人说继续观察，也有人认为可以按照惊恐发作处理。
许嘉木没有出声。
林长生看了他一眼。
“许嘉木，你先说。”
“我当时倾向于焦虑发作，准备先进行呼吸训练，再考虑短效镇静药物。”
“为什么？”
“患者主诉与焦虑发作相似，而且既往检查没有发现明显心脏问题。”
“还有呢？”
许嘉木抿了抿嘴。
“没有了。”
林长生点开第二张记录。
眼睑轻度浮肿，颈前轻度增粗，安静心率一百一十次每分钟，三个月体重下降八斤，怕热多汗，双手细颤。
会议室里逐渐安静下来。
“这些体征是不是在患者说话的时候才突然出现？”
没人回答。
“不是。”
林长生指着屏幕。
“它们一直在那里，只是有人没有看。”
他没有提高声音，却让每个人都听得很清楚。
“焦虑二字，正在成为年轻医生最危险的万能垃圾桶。”
有人抬头看向他。
“患者心慌，叫焦虑，患者胸闷，叫焦虑，患者头晕，叫焦虑，检查暂时没找到原因，也叫焦虑。”
林长生放下保温杯。
“只要把病人归进这个桶里，医生就不用继续问，也不用继续想，更不用承担漏掉器质性疾病的责任。”
会议室里的气氛沉了下来。
陆晨曦认真记着笔记，沈若晴则把王丽萍的病例重新翻了一遍。
林长生继续说道：“功能性诊断不是废纸篓，什么都能往里扔。”
“它必须建立在足够的病史询问、体格检查和必要检查之后。”
“尤其是心慌这种主诉，先看心率，先看脉搏，先问体重变化、怕热出汗、药物摄入和既往病史。”
“排除器质性疾病，不是为了让流程更复杂，而是为了避免把真正的病人送回家。”
许嘉木低着头，手指缓慢收紧。
他知道林长生没有点名批评，可所有人都清楚，这场教学会就是由他那张没写完的处
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