林长生问道:“刚才呼吸训练之后,您还觉得心慌吗?”



“还是有一点,胸口像有鼓在敲。”



“手有没有抖?”



王丽萍抬起双手。



指尖果然有非常细微的震颤。



许嘉木张了张嘴,刚才的判断在脑子里迅速重新排列。



焦虑可以导致心慌、胸闷、出汗,也可以引起过度换气,可它解释不了眼睑浮肿、颈前增粗、持续消瘦和安静心率过快。



“抽血。”



林长生没有再给许嘉木犹豫的时间。



“查促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素,再加甲状腺抗体、电解质、肝肾功能和心肌标志物。”



王丽萍紧张地问:“林医生,我不是焦虑吗?”



“焦虑可能是您的感受,但现在必须先找出让心脏一直加速的原因。”



“那会不会很严重?”



“目前还没有出现明确的心力衰竭表现,但心率持续这么快,不能只靠安慰。”



林长生看向许嘉木。



“把心电图也补上,送急检。”



许嘉木立刻接过检查单。



“好。”



王丽萍被护士带去抽血,许嘉木站在原地没有动。



林长生扫了他一眼。



“怎么了?”



“我差点就按焦虑症处理了。”



“不是差点。”



林长生把那张还没有写完的处方抽走。



“你已经把焦虑当成了第一诊断,只是还没来得及把药递出去。”



许嘉木脸色发红。



“患者之前做过几次检查,结果都没问题。”



“几次检查没问题,不代表今天可以停止寻找问题。”



林长生端起保温杯喝了一口茶。



“检查是过去的结果,症状是现在的表现,医生不能用过去的正常报告堵住今天的眼睛。”



急检结果出来得很快。



王丽萍的促甲状腺激素低于检测下限,游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素显著升高,甲状腺受体抗体也呈阳性。



心电图显示窦性心动过速,暂时没有明显缺血性改变。



许嘉木拿着报告回到分诊台,声音比刚才低了许多。



“林老,结果回来了,游离t3和游离t4都明显升高。”



“诊断方向明确了。”



林长生把检查单递给王丽萍。



“您不是单纯焦虑,是甲状腺功能亢进,已经出现持续性心动过速,需要警惕甲亢性心脏病先兆。”



王丽萍看着报告上的一串数字,脸色发白。



“那我之前吃的镇静药怎么办?”



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