陈露的资料比其他患者更加复杂。



她三十八岁,三年前做过下颌角和颏部整形。



手术初期恢复并不顺利,右侧下颌出现持续肿胀。



半年后,面部逐渐向左侧偏移。



她说话时咬合不稳,吃硬一点的食物便会出现酸痛。



省城医院做过多次影像。



有人认为是骨性切除不对称。



有人认为是关节问题。



还有医生建议重新截骨调整。



陈露没有接受。



她已经经历过一次手术失败,不敢再把脸交给任何人。



林长生让她摘下口罩,先从正面观察。



面部下三分之一的中线确实偏向左侧。



右侧下颌角轮廓较高,左侧咬肌处存在明显代偿紧张。



她张口时,下颌轨迹并非单纯向左偏移。



闭口咬合时,右侧关节附近还有轻微弹响。



“平时哪里最难受?”



“吃饭。”



“张嘴不疼,咬东西会酸。”



“有没有卡住过?”



“有两次张不开。”



林长生让她缓慢张口,又让她做左右侧向运动。



陈露刚向右移动,下颌便出现轻微抖动。



沈若晴将动作拍摄下来。



林长生沿着下颌骨、颏部和关节周围触诊。



骨诊术的反馈很快传来。



骨性结构没有明显断裂,也不存在大范围骨坏死。



问题主要集中在术后骨性轮廓不对称、局部软组织牵拉和咬肌张力失衡。



右侧下颌角附近的骨面存在轻微高点。



左侧则有一处软组织持续向内牵拉。



这让下颌在闭口时被带向左侧。



系统提示在林长生视野中出现。



【诊断结果:下颌骨术后轮廓不对称,伴局部软组织牵拉与咬肌张力失衡】



【综合评估:暂未发现必须立即手术的骨性危险,需先处理软组织张力并评估关节稳定性】



林长生把影像放大给陈露看。



“你的下颌不一定需要重新截骨。”



陈露愣住。



“他们都说骨头歪了。”



“有骨性不对称。”



“但不等于所有问题都在骨头。”



林长生指向右侧关节。



“如果直接再次动骨,可能会加重关节负担。”



“现在先看软组织能不能松开。”



“如果张力下降后,咬合和轨迹都改善,就不需要急着开刀。”


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