什么先问进食和排便?”



方锐低头看着病历。



“惯性。”



林长生点了点桌面。



“患者五十六岁,女性,走路时胸闷,伴恶心和上腹部不适。”



“这几个信息足够让心血管风险提前。”



方锐重新翻看自己的记录,脸色逐渐认真。



“我把吃油腻当成了主要线索。”



“其实只是患者自己给出的解释。”



林长生没有继续批评。



“把这次经过写进复盘。”



第二位患者由江一帆接诊。



老人七十三岁,雨天在家中跌倒,右髋疼痛,无法站立。



江一帆先检查下肢长度、足背动脉和末梢感觉。



随后,他安排拍片,并判断为股骨近端骨折。



“需要尽快转骨科处理。”



江一帆向家属解释。



“转运途中保持患肢固定,不要尝试扶起来行走。”



家属连连点头。



林长生站在病床另一侧,观察老人呼吸。



老人脸色发白,嘴唇略显发紫。



“最近有没有胸闷?”



江一帆正在填写转诊记录,没有听见老人的回答。



家属替老人说道:“他以前有心脏病,平时吃药。”



江一帆停下笔。



“什么心脏病?”



“心衰,去年住过院。”



江一帆的表情变了。



他立即重新询问夜间呼吸困难、平卧耐受和近期水肿情况。



老人说这几天晚上必须垫三个枕头,双脚也比平时肿。



江一帆立刻改写转运备注。



“先进行心功能评估,转运过程中需要持续监护。”



林长生等他写完才开口。



“你查了骨折端,查了血供,也查了神经。”



“但没有查心功能。”



江一帆抿紧嘴唇。



“我被骨折带走了。”



“老年人跌倒,不只是一根骨头的问题。”



林长生说道:“疼痛、搬动、镇痛和转运,都会影响心肺状态。”



“尤其是已知心衰患者。”



江一帆点头。



“我应该在决定转院前完成基础心肺评估。”



“不是应该。”



林长生纠正。



“是必须。”



江一帆把这句话记到病历复盘栏里。



第三名患者来到沈若晴的诊

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