正文 第869章 一次上门，查出五十三个病人
共识别主要照护者一百四十七人。
其中五十三人患有未经规范治疗的慢性病。
十九人存在近期需要进一步检查的心脑血管风险。
三十二人有明显腰椎、膝关节或肩袖损伤。
十七人出现中度以上焦虑抑郁风险。
只有不到两成的人，在过去一年里为自己进行过系统体检。
这个结果传到镇卫生系统后，几个社区负责人都坐不住了。
以前慢病年度考核里，患者血压控制率与随访完成率年年统计。
照护者是否健康，从来没人问过。
一名社区医生翻出旧记录，发现自己负责的九名卧床老人中，有两户半年内换过主要照护者。
一人因腰椎间盘突出住院。
另一人则在家中突发脑梗。
两名患者随后都因无人照顾被送进了养老机构。
“原来问题早就在。”
他看着记录，声音有些发涩。
“只是我们没把它们放在一起看。”
赵广平没有趁机批评。
“现在看见还不晚。”
他要求各社区暂停追求一次性填满档案。
每完成一户，就必须标明下一步动作。
需要就医的安排就医，需要辅具的申请辅具，需要家属轮换的协助召开家庭沟通。
如果只有一张风险表，却没有任何后续处理，这份档案不算完成。
几名公卫人员刚开始还有些不适应。
过去做随访，填完血压、血糖与服药情况便能结束。
现在多问出的每一个问题，都可能变成下一项工作。
可当刘有根从县医院打回电话，确认已经及时接受治疗时，没人再抱怨。
那天若按原有流程，他们只会给他的姐姐测一次血压。
刘有根仍会捂着胸口回家。
又过两天，王彩凤开始接受高血压规范治疗。
她学会转移技巧后，右手麻木明显减少。
复诊时，她在自己的档案上按下指纹。
“以前这只袋子里全是我丈夫的东西。”
她从布包里拿出两本病历。
“现在也有一本是我的。”
韩笑笑着替她贴好标签。
“一本也不能丢。”
月底汇总时，照护者健康档案已经建成一百九十六份。
红色高风险人员全部完成首轮复核。
林长生没有在院内宣传栏张贴漂亮数字，只让赵广平把漏访、拒访与尚未解决的问题列在首页。
“成绩放后面。”
“先看还有谁没管上。”
赵
其中五十三人患有未经规范治疗的慢性病。
十九人存在近期需要进一步检查的心脑血管风险。
三十二人有明显腰椎、膝关节或肩袖损伤。
十七人出现中度以上焦虑抑郁风险。
只有不到两成的人，在过去一年里为自己进行过系统体检。
这个结果传到镇卫生系统后，几个社区负责人都坐不住了。
以前慢病年度考核里，患者血压控制率与随访完成率年年统计。
照护者是否健康，从来没人问过。
一名社区医生翻出旧记录，发现自己负责的九名卧床老人中，有两户半年内换过主要照护者。
一人因腰椎间盘突出住院。
另一人则在家中突发脑梗。
两名患者随后都因无人照顾被送进了养老机构。
“原来问题早就在。”
他看着记录，声音有些发涩。
“只是我们没把它们放在一起看。”
赵广平没有趁机批评。
“现在看见还不晚。”
他要求各社区暂停追求一次性填满档案。
每完成一户，就必须标明下一步动作。
需要就医的安排就医，需要辅具的申请辅具，需要家属轮换的协助召开家庭沟通。
如果只有一张风险表，却没有任何后续处理，这份档案不算完成。
几名公卫人员刚开始还有些不适应。
过去做随访，填完血压、血糖与服药情况便能结束。
现在多问出的每一个问题，都可能变成下一项工作。
可当刘有根从县医院打回电话，确认已经及时接受治疗时，没人再抱怨。
那天若按原有流程，他们只会给他的姐姐测一次血压。
刘有根仍会捂着胸口回家。
又过两天，王彩凤开始接受高血压规范治疗。
她学会转移技巧后，右手麻木明显减少。
复诊时，她在自己的档案上按下指纹。
“以前这只袋子里全是我丈夫的东西。”
她从布包里拿出两本病历。
“现在也有一本是我的。”
韩笑笑着替她贴好标签。
“一本也不能丢。”
月底汇总时，照护者健康档案已经建成一百九十六份。
红色高风险人员全部完成首轮复核。
林长生没有在院内宣传栏张贴漂亮数字，只让赵广平把漏访、拒访与尚未解决的问题列在首页。
“成绩放后面。”
“先看还有谁没管上。”
赵
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