补、神经对接与肌腱重建。



任何一步发现组织条件不允许继续,都要立刻调整方案。



“全程录像,术野与监护数据同步保存。”



赵广平赶到手术室外,补充了证据留存要求。



“患者涉及刑事案件,原始资料必须双份封存。”



午夜十二点四十六分,宋一鸣被推进手术室。



麻醉完成后,左下肢被重新摆位,伤口周围的污染范围在灯光下看得更加清楚。



刀口边缘并不整齐,部分皮下组织已经被暴力拉裂,深处混有细小砂石与纤维。



方锐先完成扩大暴露与初步清创,将明显污染和失活组织逐层去除。



清创不能太少,否则感染风险极高,也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。



林长生站在主刀位,没有催速度。



“这块先保留,看边缘渗血。”



方锐用细小器械轻触组织,确认仍有微弱活性后将其暂时保护。



冲洗液一遍遍带走血块与污染物,术野逐渐清晰。



跟腱断端首先显露出来,上端回缩明显,下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。



胫后动脉外侧壁存在撕裂,裂口不算长,却因周围组织牵扯持续出血。



胫神经位于更深位置,主要神经束被利刃切断,断端夹杂血肿与少量污染。



外侧的腓骨长肌腱部分断裂,短肌腱几乎完全断开,并沿腱鞘向近端回缩。



方锐看清全貌后,呼吸都停顿了一瞬。



“比影像还复杂。”



“伤口横跨后内侧到外侧,表面只有一条,深层是分段受损。”



林长生让巡回护士记录每一处发现。



此时止血带尚未完全加压,残余出血仍在影响术野。



若直接提高止血带压力,虽然能迅速获得清晰视野,却可能增加本就受损神经和微循环的负担。



林长生取出玄霜银针,在已经完成消毒且远离切口的位置落针。



踝关节上方三处,足部安全区域三处,共六针。



银针并未进入手术切口,也没有干扰无菌操作范围。



方锐已经见过林长生以针灸辅助急救,并未多问,只观察出血与监护变化。



林长生指尖轻转针柄,将自身内气极细地送入局部。



温阳之气没有直接冲击断裂组织,而是沿尚存的细小脉络缓慢铺开。



原本杂乱渗血的创缘逐渐变得可控,足底残余血流却没有因此下降。



麻醉医生盯着监护数据,又核对一次末梢血氧与温度。



“循环稳定,左足末梢温度没有继续下降。”



“开始修血管。”



林长生换上显微放大镜,手术显微镜也被推到最合适的位置。



胫后动脉裂口周围的挫伤边缘被极少量修整,保留了最大程度的有效血管

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