正文 第711章 林长生教过你这些答案吗？
专家指着处方。
“为什么桂枝用九克，不用十五克？”
“患者舌偏暗，脉沉紧，但血压高，平时又容易心悸。”
“这和桂枝剂量有什么关系？”
“温通要做，但不能一味往上顶。”
周明川翻到第二次复诊。
“我先用九克，看腰痛和心悸变化，再决定是否调整。”
“后来加了吗？”
“没有。”
“为什么？”
“患者腰痛已经减轻，夜间痛醒从三次降到一次，没必要为了追求更快继续加量。”
专家又指向一味药。
“这味细辛为什么只用两克？”
“通络止痛，不做主药。”
“如果患者服药后出现心慌加重呢？”
“停药，复查心电图和血压。”
周明川回答得很快。
这不是他昨晚背下来的标准答案。
病历本来就是他自己写的。
每一次取舍，他都被林长生追问过。
专家没有表示满意。
他只是拿起第三份病历。
患者是一名七十岁的老人。
主诉是头晕、乏力、食欲差。
舌淡，脉沉缓。
如果只看中医表现，很容易归入气血亏虚或阳气不足。
周明川却在测量脉搏时发现心率只有四十三次。
心电图提示明显窦性心动过缓。
他当日便安排转诊。
“这名患者为什么没先用温阳药？”
“因为还没弄清楚心率慢的原因。”
“温阳不也可能改善心率吗？”
“可能。”
周明川停了一下。
“也可能掩盖变化，耽误进一步检查。”
专家抬起头。
“县医院最后查出什么？”
“药物相关性心动过缓。”
“什么药？”
“患者把两种降压药混着吃，其中一种含有减慢心率的成分。”
“你当时问出来了吗？”
“没有完全问出来。”
周明川没有替自己遮掩。
“老人记不清药名，只拿来了其中一个药盒。”
“这算不算你的遗漏？”
“算。”
何大壮站在门口，忍不住看向他。
这种时候，换个人可能会想办法把责任说轻一些。<
“为什么桂枝用九克，不用十五克？”
“患者舌偏暗，脉沉紧，但血压高，平时又容易心悸。”
“这和桂枝剂量有什么关系？”
“温通要做，但不能一味往上顶。”
周明川翻到第二次复诊。
“我先用九克，看腰痛和心悸变化，再决定是否调整。”
“后来加了吗？”
“没有。”
“为什么？”
“患者腰痛已经减轻，夜间痛醒从三次降到一次，没必要为了追求更快继续加量。”
专家又指向一味药。
“这味细辛为什么只用两克？”
“通络止痛，不做主药。”
“如果患者服药后出现心慌加重呢？”
“停药，复查心电图和血压。”
周明川回答得很快。
这不是他昨晚背下来的标准答案。
病历本来就是他自己写的。
每一次取舍，他都被林长生追问过。
专家没有表示满意。
他只是拿起第三份病历。
患者是一名七十岁的老人。
主诉是头晕、乏力、食欲差。
舌淡，脉沉缓。
如果只看中医表现，很容易归入气血亏虚或阳气不足。
周明川却在测量脉搏时发现心率只有四十三次。
心电图提示明显窦性心动过缓。
他当日便安排转诊。
“这名患者为什么没先用温阳药？”
“因为还没弄清楚心率慢的原因。”
“温阳不也可能改善心率吗？”
“可能。”
周明川停了一下。
“也可能掩盖变化，耽误进一步检查。”
专家抬起头。
“县医院最后查出什么？”
“药物相关性心动过缓。”
“什么药？”
“患者把两种降压药混着吃，其中一种含有减慢心率的成分。”
“你当时问出来了吗？”
“没有完全问出来。”
周明川没有替自己遮掩。
“老人记不清药名，只拿来了其中一个药盒。”
“这算不算你的遗漏？”
“算。”
何大壮站在门口，忍不住看向他。
这种时候，换个人可能会想办法把责任说轻一些。<
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