正文 第690章 要不要直接让他去县医院？
韩笑先做了一遍初审。
第一份腰痛病历里，周明川已经能够区分寒湿和瘀血。
可他写了遇冷加重，却没有记录局部压痛位置和下肢神经体征。
韩笑在旁边标出缺项。
第二份咳嗽病历中，患者夜间咳嗽明显，伴有反酸和咽部异物感。
周明川仍然先按风寒咳嗽处理。
韩笑翻到用药记录。
“这个更像胃气上逆带出来的咳嗽。”
“写依据。”
林长生坐在书桌后。
“别只写像。”
韩笑重新整理。
她把夜间平卧加重、饭后反酸和咽部不适三项列在一起，又注明患者无明显恶寒发热。
林长生看完，在病历旁边写下调整方向。
第三份病历看起来最简单。
患者自述近两个月心慌、胸口发痛，夜间容易惊醒。
他在县城做过一次常规体检。
血压略高。
基础心电图当时未见明显异常。
患者近期家中有事，情绪焦虑。
云岭镇全科医生先按焦虑状态给予安慰和助眠药物。
周明川接诊后，也倾向于情志不畅。
他写的辨证是心脾两虚。
林长生看完主诉，没有立即往下翻。
“脉象怎么写的？”
韩笑找到后面。
“脉沉，时有一止，停顿无固定规律。”
“舌呢？”
“舌质暗，苔白。”
林长生把舌象照片放大。
照片拍得不算好。
光线偏黄。
可舌质暗滞仍然能够看出。
系统的远程脉案复核功能同时展开。
问诊、舌象、基础检查和脉案描述被重新归拢。
患者心悸并非只在情绪波动时出现。
近一周上楼时也有胸闷。
夜里平卧后，偶尔会感觉心跳突然漏一下。
林长生在病历旁写下批注。
【舌暗苔白，脉结代，你不觉得这更像心阳不振？】
他停了一下，又加了一行。
【让病人回来复查心电图，最好增加动态心电监测，出现胸痛、晕厥或持续气短立即转诊。】
韩笑看完批注。
“他之前心电图正常。”
“一次正常不代表一直正常。”
“要不要直接让他去县医院？”
“先
第一份腰痛病历里，周明川已经能够区分寒湿和瘀血。
可他写了遇冷加重，却没有记录局部压痛位置和下肢神经体征。
韩笑在旁边标出缺项。
第二份咳嗽病历中，患者夜间咳嗽明显，伴有反酸和咽部异物感。
周明川仍然先按风寒咳嗽处理。
韩笑翻到用药记录。
“这个更像胃气上逆带出来的咳嗽。”
“写依据。”
林长生坐在书桌后。
“别只写像。”
韩笑重新整理。
她把夜间平卧加重、饭后反酸和咽部不适三项列在一起，又注明患者无明显恶寒发热。
林长生看完，在病历旁边写下调整方向。
第三份病历看起来最简单。
患者自述近两个月心慌、胸口发痛，夜间容易惊醒。
他在县城做过一次常规体检。
血压略高。
基础心电图当时未见明显异常。
患者近期家中有事，情绪焦虑。
云岭镇全科医生先按焦虑状态给予安慰和助眠药物。
周明川接诊后，也倾向于情志不畅。
他写的辨证是心脾两虚。
林长生看完主诉，没有立即往下翻。
“脉象怎么写的？”
韩笑找到后面。
“脉沉，时有一止，停顿无固定规律。”
“舌呢？”
“舌质暗，苔白。”
林长生把舌象照片放大。
照片拍得不算好。
光线偏黄。
可舌质暗滞仍然能够看出。
系统的远程脉案复核功能同时展开。
问诊、舌象、基础检查和脉案描述被重新归拢。
患者心悸并非只在情绪波动时出现。
近一周上楼时也有胸闷。
夜里平卧后，偶尔会感觉心跳突然漏一下。
林长生在病历旁写下批注。
【舌暗苔白，脉结代，你不觉得这更像心阳不振？】
他停了一下，又加了一行。
【让病人回来复查心电图，最好增加动态心电监测，出现胸痛、晕厥或持续气短立即转诊。】
韩笑看完批注。
“他之前心电图正常。”
“一次正常不代表一直正常。”
“要不要直接让他去县医院？”
“先
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