正文 第641章 清溪镇到底怎么教的
完成西医风险排查后，江一帆才开始观察舌脉与情绪饮食。
老人舌质淡暗，边缘有浅齿痕，苔薄白，脉象弦细，关部略弱。
她平时容易叹气，丈夫去世以后一直独居，和儿女住得也不算近。
情绪低落时，腹痛和腹泻会更加明显，吃凉食以后同样容易出现不适。
这些表现让江一帆想到肝郁脾虚。
情志不畅影响脾胃，脾运不足又导致便秘和腹泻交替。
可他没有因为证候能够解释症状，就忽略前面的危险信号。
他把所有信息写完，重新确认时间。
还剩七分钟。
专家组看着他。
“给出判断。”
江一帆把记录放平。
“中医方向初步考虑肝郁脾虚，兼有气滞血瘀。”
“但患者年龄较大，体重下降，排便习惯改变，还出现大便变细。”
“必须先排查结直肠器质性病变。”
他没有使用模糊语言。
“肠镜和必要影像完成前，不建议长期按功能性疾病用药。”
评委组里一名消化内科专家抬起头。
“如果患者拒绝肠镜呢？”
“先解释风险，告诉她检查是为了排除，不是认定有肿瘤。”
“如果仍然拒绝呢？”
“可以先做无创筛查和影像，但不能说效果完全一样。”
消化专家继续追问。
“她现在腹痛，能不能先用中药？”
“排除急腹症后，可以短期调理，但不能用过强攻下或固涩药，还要写明复诊和检查时间。”
“你会开什么？”
江一帆坦然摇头。
“我没有独立开方资格，只能给出疏肝健脾，调畅气机的方向。”
老中医评委接过问题。
“为什么不是脾肾阳虚？”
“患者怕冷和便溏可以支持阳虚，但她的症状与情绪关系更强，脉弦细，舌体也没有明显水滑。”
“所以先考虑肝郁影响脾运。”
“便秘和腹泻为什么交替？”
“气机不畅，肠道传导失常，脾虚又让运化节律不稳。”
“但排除器质性病变前，不能直接定为功能性疾病。”
他的回答没有第一场那样锋利，却始终保持清楚。
他知道哪些部分自己能够判断，也知道哪些部分不能强行跨越。
考核组长看了一眼时间。
“如果没有体重下降，也没有大便变细呢？”
“风险会下降，可以在基础评估后先短期调理，再记录排便变化。”
“症状改善以后，能取消检查吗
老人舌质淡暗，边缘有浅齿痕，苔薄白，脉象弦细，关部略弱。
她平时容易叹气，丈夫去世以后一直独居，和儿女住得也不算近。
情绪低落时，腹痛和腹泻会更加明显，吃凉食以后同样容易出现不适。
这些表现让江一帆想到肝郁脾虚。
情志不畅影响脾胃，脾运不足又导致便秘和腹泻交替。
可他没有因为证候能够解释症状，就忽略前面的危险信号。
他把所有信息写完，重新确认时间。
还剩七分钟。
专家组看着他。
“给出判断。”
江一帆把记录放平。
“中医方向初步考虑肝郁脾虚，兼有气滞血瘀。”
“但患者年龄较大，体重下降，排便习惯改变，还出现大便变细。”
“必须先排查结直肠器质性病变。”
他没有使用模糊语言。
“肠镜和必要影像完成前，不建议长期按功能性疾病用药。”
评委组里一名消化内科专家抬起头。
“如果患者拒绝肠镜呢？”
“先解释风险，告诉她检查是为了排除，不是认定有肿瘤。”
“如果仍然拒绝呢？”
“可以先做无创筛查和影像，但不能说效果完全一样。”
消化专家继续追问。
“她现在腹痛，能不能先用中药？”
“排除急腹症后，可以短期调理，但不能用过强攻下或固涩药，还要写明复诊和检查时间。”
“你会开什么？”
江一帆坦然摇头。
“我没有独立开方资格，只能给出疏肝健脾，调畅气机的方向。”
老中医评委接过问题。
“为什么不是脾肾阳虚？”
“患者怕冷和便溏可以支持阳虚，但她的症状与情绪关系更强，脉弦细，舌体也没有明显水滑。”
“所以先考虑肝郁影响脾运。”
“便秘和腹泻为什么交替？”
“气机不畅，肠道传导失常，脾虚又让运化节律不稳。”
“但排除器质性病变前，不能直接定为功能性疾病。”
他的回答没有第一场那样锋利，却始终保持清楚。
他知道哪些部分自己能够判断，也知道哪些部分不能强行跨越。
考核组长看了一眼时间。
“如果没有体重下降，也没有大便变细呢？”
“风险会下降，可以在基础评估后先短期调理，再记录排便变化。”
“症状改善以后，能取消检查吗
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