“腹痛多久了?”



“快两年,便秘和腹泻来回变。”



“疼痛固定在左下腹吗?”



“多数在左边,有时肚脐周围也疼。”



“夜里会不会疼醒?”



“偶尔会。”



“最近体重变了吗?”



“轻了六七斤。”



这个答案让江一帆立刻提高警惕。



六十七岁,腹痛,排便习惯改变,体重下降。



即使症状可能与功能性肠病有关,也必须先排除器质性病变。



他没有急着进入中医辨证,而是继续询问大便颜色和形状。



老人没有肉眼血便,偶尔有黏液,便秘时大便较细,腹泻时又不成形。



她食欲一般,近几个月容易腹胀,家族中没有明确肠癌病史。



此前只做过腹部超声,并没有接受过肠镜检查。



江一帆又询问既往病史和用药情况。



老人患有高血压,长期服用降压药,并没有长期使用泻药,却会根据当天情况自行选择便秘药或止泻药。



这种处理让原本就不稳定的症状变得更加混乱。



江一帆先明确提醒。



“原因没查清以前,别这样来回吃药。”



老人有些无奈。



“不吃也难受。”



“可以短期缓解,但不能一直把症状遮住。”



江一帆继续问发热,呕吐,黑便和持续腹胀。



这些严重危险表现目前都没有。



腹部查体时,他的动作很谨慎。



没有明显板状腹,左下腹存在轻度压痛,没有清楚触及包块,肠鸣音也不算亢进。



当前不像急腹症,可年龄和体重变化决定了她不能只按普通肠易激处理。(3/3)

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