正文 第640章 这真是排行榜最后一名？
一名中医骨伤评委开口询问。
“为什么选阳陵泉？”
“中医有筋会阳陵的用法，从解剖位置看，那里也靠近神经分支和筋膜交汇区。”
“你认为针灸能把髌骨轨迹纠正回来吗？”
江一帆摇头。
“不能只靠针灸，针灸可以减轻疼痛和保护性紧张，轨迹调整还要靠主动训练。”
这句回答让几名评委同时抬眼。
他没有把针灸说成万能手段，也没有为了展示中西结合而夸大作用。
康复训练方面，江一帆给出了明确顺序。
前期先做股四头肌等长收缩和直腿抬高，暂时避免深蹲和高负荷上下楼。
疼痛下降以后，再加入臀中肌稳定训练和小角度闭链练习，动作中必须控制膝盖不向内塌。
足弓问题也需要处理，工作鞋如果过软，长时间站在不平地面，会继续放大下肢力线异常。
患者回工地前，还需要完成基础单腿站立和台阶测试。
江一帆没有要求对方无限期休息。
建筑工人靠体力吃饭，完全脱离现实的医嘱，即使医学上正确，也很难真正执行。
“可以先做轻活，但三周内别搬重物，也别长时间深蹲。”
男人皱起眉。
“那只能在地面干点活。”
“先干轻活，总比立刻手术后几个月不能干强。”
患者听完，神色明显放松了一些。
江一帆在方案结尾写下一条清楚的复评要求。
【若三周无改善，或出现卡锁，积液增加及伸膝受限，须复查MRI】
骨科评委看完，终于开始正式追问。
“核磁已经提示半月板后角损伤，为什么不直接手术？”
“影像损伤不等于手术指征，他没有明显卡锁，活动基本完整，半月板试验也不典型。”
“如果保守治疗耽误了真正的半月板损伤呢？”
“所以设定三周复评，症状加重就提前检查，保守治疗不是无限等待。”
骨科评委点了一下头。
“髌骨外移和膝内扣，哪个是原因？”
“两者互相影响，臀肌和足弓不稳让膝盖内扣，股四头肌失衡又让髌骨更容易外移。”
这个回答没有强行给出唯一因果，却更符合真实的慢性劳损过程。
骨科评委看向旁边的中医评委。
“阴雨天酸胀，就按寒湿痹治吗？”
江一帆再次摇头。
“不能只看天气，还要结合局部温度，舌苔，脉象和整体寒热。”
“这名患者以劳损和经筋失衡为主，寒湿最多只是加重因素。”
老中医继续追问。
“方药怎么开？”
“为什么选阳陵泉？”
“中医有筋会阳陵的用法，从解剖位置看，那里也靠近神经分支和筋膜交汇区。”
“你认为针灸能把髌骨轨迹纠正回来吗？”
江一帆摇头。
“不能只靠针灸，针灸可以减轻疼痛和保护性紧张，轨迹调整还要靠主动训练。”
这句回答让几名评委同时抬眼。
他没有把针灸说成万能手段，也没有为了展示中西结合而夸大作用。
康复训练方面，江一帆给出了明确顺序。
前期先做股四头肌等长收缩和直腿抬高，暂时避免深蹲和高负荷上下楼。
疼痛下降以后，再加入臀中肌稳定训练和小角度闭链练习，动作中必须控制膝盖不向内塌。
足弓问题也需要处理，工作鞋如果过软，长时间站在不平地面，会继续放大下肢力线异常。
患者回工地前，还需要完成基础单腿站立和台阶测试。
江一帆没有要求对方无限期休息。
建筑工人靠体力吃饭，完全脱离现实的医嘱，即使医学上正确，也很难真正执行。
“可以先做轻活，但三周内别搬重物，也别长时间深蹲。”
男人皱起眉。
“那只能在地面干点活。”
“先干轻活，总比立刻手术后几个月不能干强。”
患者听完，神色明显放松了一些。
江一帆在方案结尾写下一条清楚的复评要求。
【若三周无改善，或出现卡锁，积液增加及伸膝受限，须复查MRI】
骨科评委看完，终于开始正式追问。
“核磁已经提示半月板后角损伤，为什么不直接手术？”
“影像损伤不等于手术指征，他没有明显卡锁，活动基本完整，半月板试验也不典型。”
“如果保守治疗耽误了真正的半月板损伤呢？”
“所以设定三周复评，症状加重就提前检查，保守治疗不是无限等待。”
骨科评委点了一下头。
“髌骨外移和膝内扣，哪个是原因？”
“两者互相影响，臀肌和足弓不稳让膝盖内扣，股四头肌失衡又让髌骨更容易外移。”
这个回答没有强行给出唯一因果，却更符合真实的慢性劳损过程。
骨科评委看向旁边的中医评委。
“阴雨天酸胀，就按寒湿痹治吗？”
江一帆再次摇头。
“不能只看天气，还要结合局部温度，舌苔，脉象和整体寒热。”
“这名患者以劳损和经筋失衡为主，寒湿最多只是加重因素。”
老中医继续追问。
“方药怎么开？”
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